治疗过程分享

9月21~27日是“全球ITP认知周”，今年，在新冠疫情肆虐全球的大环境下，原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的长期管理引起了更多人的重视。值此之际，医脉通特别邀请山东大学齐鲁医院侯明教授接受采访，分享ITP的认知现状、ITP患者的疾病负担及ITP的最新进展。近年来ITP疾病进展迅速，请您给大家总结一下ITP的诊疗有哪些最新的进展？ ITP的进展有三个方面…

看着儿子睡熟的小脸，不禁感叹，有得必有失。2020年新冠疫情，居家隔离足不出户却迎来了盼了两年的二胎，激动的同时伴随着多虑，各种担心，整个孕期的检查都比常人多，因为孕期甲减，每个月都要去市里的医院进行抽血化验，调药。孕晚期，恰巧是夏天，过敏性鼻炎比每年来的更早些，每天紧闭门窗，晚上睡觉都要用湿毛巾盖在鼻子上，严重的过敏反应加孕期的各种不适，导致我整宿睡不着觉…

月子期间手机被没收，现在出了小月子，宝宝也打完疫苗，终于有机会来说说我的顺转剖经历，过程有点长，身为一个血小板低，球拍状胎盘的孕妇，我一直就想顺产，孩子也不大，入院前最后一次b超显示6斤左右，更加坚定我顺产的信念，但是因为我血小板少，(整个孕期一直保持在37以上，入院的时候40多点，这些数值我一直很满意，感觉我宝宝还是很照顾我的，血液科说30以上就可以顺产，…

目前怀孕20周，血小板33，（美国的正常值是140-400，中国正常值是100-300，所以我的33已经在中国医学考察的30以下。）有没有正遇到类似问题的宝妈？你们在做什么样的治疗？有没有过来人，你们是怎么过来的？因为到美国才5个月，人生地不熟的，急需咨询。 我搜索了百度上关于血小板在30以下的就诊经历，他们会做下一步的检查，例如血清学报告，甚至骨穿检查，因…

开始用激素治疗前，我的血常规检查结果只有血小板低，其他各项指标都很正常，用激素治疗后一大片高高低低的箭头，医生说很多指标没必要太在意，都是激素影响的，激素停了就过来了，只需要注意红白细胞，血红蛋白，血小板就可以了，白细胞因为吃着硫唑嘌呤，一直比较正常，不过越来越低，以前11，现在5点多，比正常值略高点儿，红细胞也开始减少了，吃了一个月普通的补血药后红细胞正常…

血小板减少与哪些因素有关？血小板参考值PLT：100—300X109／L（或说：10万~30万）。低于10万为血小板减少，其发病机理尚未完全阐明。引起血小板减少因素较多，如严重感染、败血症、骨髓病变、大量出血、营养不良血管内凝血、射线、化学药物……血小板减少的原因相对比较多一点，不同年龄阶段的血小板减少的原因有所不同。按年龄来分： 1、1岁以内的…

血小板减少孩子天生扁桃体肥大，2015年一岁半的时候因发烧查血小板81，一周后复查升至345；2017年四岁的时候因发烧感冒血小板83，三天后复查升至115，一周后再次复查血小板334。2018年5月份因发烧干呕查血小板96，一个月后复查105。2018年12月底因咳嗽检查血小板33，2019年1月1号降到28，在儿童医院血液科和天津血液病医院都看了说可能病…

ITP患者在日常治疗检查中，医生通常会开抗核抗体的检查项目，此项目目的是检查结蹄组织病，关于结蹄组织病之前我们科普过很多知识，但是部分患者可能是未分化的结蹄组织病，今天我继续收集资料，给大家科普未分化结蹄组织病的相关知识！ 未分化结缔组织病（UCTD）具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶…

吃了激素效果不好，ITP病人还需要继续吃吗？激素治疗血小板减少症的周期一般是在3-6个月，这是大多一线医生的治疗思路：给病人开了药，并嘱咐至少要吃三个月才行！？然而事实往往是——如果激素治疗1-2个月的时间内没有起效，可以放弃了，因为没什么实际性用处。治疗血小板减少症临床上会常用到糖皮质激素，这是ITP的一线治疗和首选的用药，可以说，在规范治疗指南里，激素治…

血小板减少久治不愈会发展为恶性病吗？患者咨询：医生您好，我在怀孕期间发现血小板低，但计数一直保持在80左右，所以并没有在意。生产后血小板计数还是没有恢复，期间也治疗过，但并没有改善。现在已经五年多了，血小板数值多在40－50之间，经常会有头晕乏力的现象，身上也会偶尔有一些出血点，瘀斑。当地医院建议我积极治疗，但用了药还是没有明显提升。这个病是否可以治好？会不…

问：ITP合并幽门螺旋杆菌感染的病人如何治疗？ 答：美国临床观察治疗幽门螺旋杆菌对于血小板没有影响，但是在日本和德国等发现有幽门螺旋杆菌的病人50%人经过治疗幽门螺旋杆菌血小板有上升，当ITP的患者出血不严重的情况下可以先进行幽门螺旋杆菌的治疗，之后再进行ITP的治疗，需要不同的国家和地区制定针对性的疾病治疗指南。

目前治疗 ITP 的一线疗法是使用糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白，但激素类长期使用副作用大，且约 1/3 的患者会出现复发。二线疗法主要包括各类免疫制剂、血小板生成素受体（TPO-R）激动剂等方案，目前机制确凿的就是 TPO-R 激动剂（TRA）与细胞膜上的 TPO 受体（跨膜区）结合后，激活信号转导通路，刺激人类骨髓祖细胞向巨核细胞的分化和增殖，促进巨核细…

各位特发性血小板减少性紫癫的患者： 大家好！我是特发性血小板减少性紫癫的患者，从2009年患病到2012年这三年中，希望我患病到治愈的这段过程，能带给特发性血小板减少性紫癫的患者或多或少的帮助，借此李达主任的平台以实现互助互勉，交流分享与沟通的目的，来表达本人对此病的终身关注，我的患病过程分为三个阶段： 一、 病发前的身体状况；紫癫病发前身上出现小红斑点，逐…

我们第九天了，昨天下午才回家。二胎剖腹产痛到怀疑人生。宫缩了一天晚上剖的。11号晚上10点多开始宫缩。10多分钟一次，说好试试顺产的，老大是剖腹产已经三岁半，打县医院的救护车，到医院了各种检查抽血B超心电图，结果通知说县人民医院没有血小板，叫我们赶紧去市中心医院，花了差不多1000块，就给我们开个出院通知就不管了。半夜三点多叫我们自己打车去市医院，路程1个多…

本人在没用激素的情况下，在血小板低至3左右时，屁股，大腿，腘窝，剧烈疼痛，现在住院了做了CT，核磁共振后怀疑皮下出血，有水肿，现在大腿没那么痛，但是小腿，脚掌开始痛了，迷惘中！ 当血小板出现降低的时候，通常会诱发关节内出血，因此就会引起腿疼的症状，但也会伴有关节肿胀或者运动障碍，由于引起腿疼的原因比较多，比如患有骨刺或者关节炎，所以在不明确原因的情况下，最好…

朋友们好，我今年20，男性，得血小板减少症五年了，原来吃中药一直保持在五六十，18年的时候咨询过医生意见说如果可以维持住就可以停药调理，就停了一年得药去上了大学。今年三月多的时候突然晕倒，第二天去检查血小板只剩39，然后又去我们市的中医院去中药调理，吃完第一个月长到43，又吃了一个月中药去检查就剩34了，然后就去了天津总医院接受激素治疗，刚打了两天激素，血小…

患者： 患者女6岁；5月22日发现小腿上有3处紫青，25日发现腹部有多处深红色紫斑。（5月13日得过感冒，无发烧，大概1周左右恢复） 26日就医，住院治疗–输液地塞米松，免疫球蛋白，头孢，30日血小板指数恢复正常，6月1日出院。回家吃尼松片，每天吃7.5mg(体重20kg)， 6月8日复查血小板指数：5万 1. 这种情况下应怎样再继续治疗？ 2….

血小板减少这一病情可能是由于很多原因所造成，因为血小板减少会造成患者凝血机制出现问题，可能会使患者造成皮下瘀斑，或者是出血不容易制止的现象引起贫血。血小板减少是否好治要看血小板所造成的原因来判定。如果是因为骨髓问题或者是血液病情而造成的血小板减少，治疗起来比较困难，但是对于因为感冒或者是炎症而引起的血小板减少是好治的。 止血和凝血是血小板的主要作用，如果血小…

我母亲患有难治性ITP（血小板减少性紫癜）病史5年，17年至今，开始时激素治疗好转，第二次复发又使用激素长期效果不理想，反而造成很多严重的副作用。后来在天津血液病医院专家的指导监测下将激素撤了下来，血小板恢复正常。近2年并不服药，血小板一直在维持30左右（据说30左右可以不用服药），多数在20多（以100-300为正常）。 但是就在最近发现颈部有一肿物，去医…

患者女性，65岁，甲亢服药治疗三年余，中间因为突眼严重曾用强的松治疗，此次发病前口服他巴唑1粒/日，今年2月份因为有紫癜查血小板，只有2000，经过输血小板等治疗后到1万，2月18日经过苏州附一院血液科化验及骨穿诊断为ITP，甲亢指标除TSH较低其余在正常范围。 2月16日开始服用强的松，早30mg，晚30mg，2月20日血小板8000，2月22日5500，…

我爱人32岁，上周下班后发现小腿有紫癜，验血血小板15，第二天17，也没吃药就是每天验血，后面几天是35，50，59，58，隔了一天44，隔了两天22，开始血小板能自己上升挺高兴的，最近这几天又下来了，不知道是否跟这几天来例假有关系，有点心窄，不知道是什么引起的，也没敢吃药，大家有这样没吃药血小板波动的吗？ 血小板来例假会掉，感冒熬夜上火都会掉，要补充营养，…