再生障碍性贫血 治疗案例

1.概述 再生障碍性贫血（简称再障）是常见的血液系统疾病之一，临床常表现为不同程度的贫血、感染、出血。国内报道发病率为7.4/106，其中慢性再障80%以上，并随着环境污染的加重具有逐年增加的趋势。根据病情严重程度及进展，再障可分为急性再障和慢性再障，而又以后者的人群基数较大。慢性再障因其病程缠绵，病情反复，难以治愈，长期的输血、药物依赖，持续存在的贫血及出…

再生障碍性贫血(简称：再障)，中医谓之“髓劳”，属于骨髓造血功能衰竭性疾病范畴，已有的研究认为免疫功能亢进介导的造血干/祖细胞凋亡是其主要发病机制。关于“髓劳”的治疗，目前主要围绕免疫抑制、造血干细胞移植以及造血刺激。随着造血干细胞移植技术的不断成熟，异基因造血干细胞移植在“髓劳”中的应用得到不断推广，使得年轻患者(≤40岁)的5年生存率可达到72～82% …

再生障碍性贫血(简称再障)是最常见的血液系统疾病之一，临床上主要表现为贫血、出血及感染，是骨髓造血功能衰竭所致。而其中又以急性再障，即重型再障Ⅰ型，对患者的危害性较大[1]。祖国医学并无急性再障之说，但根据临床发病特点常将其纳入“急劳”、“热劳”“髓劳”等范畴。目前，国内对急性再障的论治着重于清热解毒、祛除髓毒，且取得了较好的疗效[2, 3]。然而，结合本科…

现在算起来，从我2003年开始治疗急性再生障碍性贫血到现在已经有14年了。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，血象迅速下降，早期可能合并严重出血和感染，3-6个月的死亡率高达90%以上。 我记得有个患者第一次来门诊的时候就是单纯血小板减少，白细胞和血红蛋白正常，骨穿的增生度III级，造血细胞不少，但是1个月后复查血常规，白细胞就已经达到粒细胞缺乏状态了(中性粒…

这是一个老患者，女性，30岁，再生障碍性贫血病史2年，通过坚持不懈的努力和药物的综合作用，经过这么长时间，血象终于恢复正常了。这是一件多么令人高兴和激动的事情，但是高兴之余，患者也再一次陷入了焦虑中。我血象正常了，下一步怎么办呢？是马上减药吗？其实对于患者来说，最兴奋的可能不只是血象正常这么简单，更重要的是，药物服用这么长时间，会不会对我有影响，可算要减药了…

艾曲波帕是一种口服的血小板生成素（TPO）受体激动剂，于2008年在美国上市，最初用于治疗免疫性血小板减少症（ITP）；后经过临床试验，证实艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化，促进血小板的生成，还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而改善造血功能的作用，于2014年批准用于治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血患者。 这个药物是一种非肽类的血小板生成…

再障病情凶险 再生障碍性贫血（简称再障）是由于骨髓造血功能衰退，导致红细胞、白细胞和血小板等全血细胞减少，以贫血、出血和反复感染为主要临床表现的一组综合症，严重危害患者的生命健康。对于常人来说，很难理解急性重型再生障碍性贫血疾病的凶险。2003年底，家住广东省廉江的19岁的明明在没明显诱因的情况下出现牙龈出血，当时他并没有引起重视。随后的几天内出现皮肤散在的…

男，56岁，今年半年间突然消瘦、严重贫血、营养不良、脾肿大，目前已入院治疗2个月，尚未查出具体原因，血压仍为低压60；高压90，医院曾用促进造血功能药物，贫血无任何改善，腿部尤其无力。第一次酸溶血试验为阳性，三天后再度酸溶血试验为阴性，CD55、CD59检查为阴性。大年初一感冒，后小中风住院治疗，经查贫血严重。之前母亲也有贫血好几年了，但没数据，只知道能精神…

我目前表现为全血细胞减少，白细胞2500~4000之间，血小板在3万~4万之间，红细胞3.4~4之间，血红蛋白正常。09年到现在做了3次骨髓穿刺，没有最后确诊是什么。初期诊断为慢性再障，但始终没有定。现在回顾自己以往的身体状况，感觉有点历史，还比较连续，只不过不知道是不是一个病的发展是不是会有这么长时间，写出来大家看看吧。 我1975年生，小的时候自感身体很…

看了很多再障病人交流的信息，至少给我的印象，再障治疗首推免疫抑制，用环孢素或联合ATG使用，效果还是乐观的。 严重的再障在治疗无效或有合适供者的情况下可以考虑移植。这只是我的感觉。 可是也有医生认为移植是根治，药物是缓解······还有复发也是个问题，不知是很多医生停药的指征不对还是再障真的是很容易复发？ “HSCT是治疗AA的首选方法，也是根本方法。然而供…

我家外甥女，用过ATG将近有20天了，在这20兲里，她不停地发烧，38度左右，最高烧到39度，aATG是有辐射，但像他这样久还在发烧，就是细菌感染了，不停地吊抗生素，这也不是长久之计，现在她的脾胃特弱，根本吃不了东西，不知你们在护理患者时都做了什么护理，吃了什么，最有营养，你们是如何熬过漫漫一个又一个，长夜的！ 病友回复：ATG用完了，要注意血清反应，主要也…

关于“看病难看病贵”我也有很深的体会，可以跟大家一起分享。看病难主要体现在名院名医上。大医院医疗设备先进，检查手段多样；名医学识渊博，经验丰富。每个病人都希望在这样的地方得到救治，所以病人集中，一号难求，病人觉得很难看到病，医生觉得很忙很累，地方性的医院看病还是相对容易的。看病难不是绝对的，而是找到好医院好医生看病难。 看病贵是非常明显的，尤其重大疾病，多数…

骨穿经历第一次是在北京302医院，我们将孩子抱进治疗室后，他还觉得很好玩，没有害怕，随后我们骗他出了治疗室守在门外，不一会就听到孩子的哭声和叫喊，他喊：叔叔饶了我吧，我乖，我听话。哭声响彻整个楼道。我和他的爸爸实在抑制不住也哭了起来，我的内心非常自责，如果我平时能多照顾他，也许这些就不会发生了。半小时后，治疗室的门开了，医生让我们进去抱孩子，我看到孩子全身浸…

疾病要三分治七分养，我愿意把自己在家的一些养病经验跟大家分享。我认为养病有三个注意事项：环境、饮食、心情。 首先谈谈环境问题。保持居室的整洁卫生，选择适宜的温度和湿度是必不可少的，同时还要保证足够的睡眠。每天尽量做到定时打扫，可用84消毒液清洁家具和地板，减少空气中的浮尘。经常拆洗被褥，多在阳光下晾晒，患者的衣物尽量每天更换，有条件者可采用高压消毒。家中可安…

感悟在儿子没得病之前，我可以理解他人的病痛和难处，但不能深刻体会，就像没结婚时不知道什么是夫妻间的责任和义务，没当妈妈时不能理解母亲的唠叨一样。当经历一切之后，我用眼睛观察，用耳朵倾听，用心灵感悟，明白了很多以前不知的道理。痛苦和磨难也不全是坏事，还可能是人生的老师。 心情不好时千万不要自己开车。第一次接到儿子的病危通知时，我的心情坏极了，一次我去买饭回来，…

儿子患病一年了，四处求医问药，经历很多， 感触很多，我用笔记录下来，仅供大家参考，不当之处请见谅，不全之处请大家补充。关注身体的异常表现。我发现很多血液系统患者初次就诊是因为感冒发烧，也有很多是因为稍微磕碰就有淤青，还有是因为无原因的消瘦，出血点，像我们孩子是肝脏疾病，定期复诊所见，无论什么情况，只要是异于正常情况，就要引起大家的重视，及早去医院检查，听取医…

俗话说：‘没啥别没钱，有啥别有病’。随着人类衣食住行的多种因素的改变，近几十年现代工业的发展，血液病的发病率有逐年增高的趋势。最近门诊上，尤以再障患者相对多一些。关于再障，中医有话说。再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。在中医学里，本病的病…

再生障碍性贫血( 再障) 是临床常见的血液病之一，它是一种骨髓造血功能衰竭症疾病，以全血细胞减少为特征。青少年儿童与老人是其高发人群，急、重型再障病死率高，慢性再障迁延难愈。进而导致出血、感染、贫血，重则危及生命。再障早期症状隐匿，一旦发病来势凶猛，因此及时、规范的治疗尤显重要。那么发现再障我们该如何治疗呢？ 目前，西医主要是根据患者病情采用雄激素、抗淋巴细…

迄今为止，造血干细胞移植（过去所谓“骨髓移植”）是最有希望根治某些中高危恶性血液肿瘤、严重骨髓衰竭综合征以及重型遗传性血液病的方法之一！然而，受到移植技术、供受者匹配程度、患者移植前状态等限制，移植预处理化疗与造血干细胞植入过程中相关并发症常常明显影响移植效果，而容易导致移植失败；如何进一步提高移植的成功率与疗效，多年来不断进行了探索。自从2005年担任广东…

再障贫血属于骨髓造血功能衰竭的疾病，慢性再障以药物治疗为主即可，重型再障难以普通药物治疗获效，有条件的患者需要强效免疫抑制剂治疗，甚至实施骨髓移植，然而，即便应用上述方法，也有些患者效果不好，依赖成分输血而痛苦不堪，常常并发感染与出血而危及患者生命，在我的临床中，间或遇到此类难治性重型再障贫血的患者，寻求中药帮助。 昨天夜诊，来自广州某三甲医院血液科的两位患…

再生障碍性贫血患儿血细胞低下，免疫力低下，抗病能力弱！一切的防护工作，最主要的是为了提高孩子的生活质量，降低疾病危害风险。再障病友群体：家长如何照顾血象异常的患儿？ ——关注检查孩子的口腔部位 这是很重要的地方，有的重度再障患儿比较小，不懂的表达自己的感受，而作为家属就需要主动耐心的每日早起观察孩子已发生疾病病灶的部分，比如口腔，咽喉，牙龈等部位，看有没有破…