再生障碍性贫血 治疗案例

梅州兴宁罗伯来信：我今年88岁。十年前因为鼻子流血不止，经医院检查为再生障碍性贫血，医生当时表示可能需要终生定期输血治疗。今年4月份到医院输血的时候医生说血常规检查恢复正常，不用再输血了，这让我喜忧交加。请问再生障碍性贫血通过输血能否治愈？ 答：目前，再生障碍性贫血（下称再障贫血）属于难治性血液病，不过，只要经过规范的治疗，大部分再障贫血患者是可以治好的。 …

一个患者到我们医院来就诊的话，拿着他的血常规，如果我们在他的血常规的报告单上看到全血细胞减少，或者是一系到两系的血细胞减少的话，我们这个时候还要再看看他的网织红细胞是不是高的，还要看看他的中性粒细胞是不是在零点五，他的血小板是不是要低于两万，那么这个时候我们会观察评判出他是急性再障，重性再障，还是慢性再障。 再障的骨髓象呢，我们要从两方面看，一个是骨髓的形态…

多次进行骨髓穿刺主要有以下3个目的：（1）诊断需要：为了确诊是否患有血液系统疾病及确定疾病的分型，需要进行骨髓穿刺及进一步行骨髓象、免疫分型等相关检查。（2）评估疗效及预后：在化疗及造血干细胞移植前后需要多次进行骨穿，以了解治疗效果及患者预后，调整治疗方案。（3）监测病情变化：患者治疗后定期复查时都需要进行骨髓穿刺，以评估目前的病情。 再生障碍性贫血又简称再…

再生障碍性贫血有两个主要特征：自身免疫反应 造血干/祖细胞和调节性T细胞缺乏症。既往研究表明再生障碍性贫血患者的调节性T细胞（Treg）亚群减少，提示免疫抑制功能受损。 再生障碍性贫血(AA)是一组多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，主要表现为全血细胞减少的综合征。CD4+T淋巴细胞在AA发病中发挥更重要作用，AA患者中Th1细胞的极化、Th17细胞的高表达及调…

在血液系统的疾病中，病程长几乎是很多类型疾病的共性，比如再障，短则五六年，还有的患者甚至长达十几年，二十年未达到康复的标准。其中有些患者就有了“我是不是治不好了，要不算了，不治了吧”这样的心理，还有的患者会觉得自身所患的慢性再障并不严重，贫血、出血和感染的症状都较轻微，是不是自己慢慢地就能康复了。今天小编就告诉你，再障罕有自愈者，不积极治疗，危害极大。 首先…

本次病例分享——患再障的是一名女性患者。询问病史一直服用标准的再生障碍性贫血的治疗用药：免疫抑制剂环孢素+刺激造血的雄激素司坦唑醇。 ——面临难题 目前各项指标正常，但是肝功能明显受损：谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显升高。这是两种治疗再生障碍性贫血的药物联合应用后比较常见的药物相关性肝损伤的表现。按照标准治疗需要继续环孢素+雄激素的治疗，但是会有进一步的肝功能…

近期接收到较多再障病友表示西医药物副作用大导致生存质量病痛不堪，其中一位重度再障病友表示：“吃药吃很久，身体很差，血象停滞不升，并且精神不好，能否弃西医只吃中药？”对此想法，解答为：不行！ 虽然现代中医摒弃、完善了以往的很多缺点，但单纯中医治疗急性、重度的再障，力度往往不够，而急重型再障与它的病名一样，发病急，病情重，血象不经受治疗往往极度低下，而中医虽然有…

单纯红细胞再生障碍性贫血简称纯红再障，这种疾病有可能和自身免疫紊乱有关系，部分患者也有可能会继发于原发肿瘤性疾病，比如：胸腺瘤。基于这种情况，治疗纯红再障就要采取不同的治疗方式。 单纯性红系低下——纯红再生障碍性贫血的治疗用药 治疗纯红再障时，首先要检查患者是否有胸腺瘤。如果患者体内有胸腺瘤，则先要进行切除手术后，再给药进行治疗。其他原发肿瘤的治疗也是同理的…

环孢素属于一种免疫抑制剂，此药在再障的临床治疗应用具有重要意义，尤其在慢性再障的治疗中。环孢素治疗再生障碍性贫血，起效能调节患者体内过度激活的免疫状态，重塑平衡，在一定程度上恢复造血功能。然而环孢素存在着较多的副作用，部分病人会出现肝肾功能损害、多毛症、消化道反应(恶心、呕吐)、牙龈增生等，而其中以肝功能损害较为常见。 对此，临床上在给予患者环孢素治疗时，尤…

病问医答：1、再障血象正常能否停药？2、怀孕会导致病情复发吗？ 病问：去年确诊，当时三系都低，在市中心医院就诊，现用雄激素和环孢素已2个多月，红细胞和血小板已正常。我想问的是，慢性再障吃药后白细胞和血小板恢复正常还要继续吃药吗?因为还没生小孩子，月经什么的也不正常，副作用也很大，有没有什么办法。 医答：慢性再生障碍性贫血的治疗西医主要用环孢素A，一般正规剂量…

雄性激素也是作为再生障碍性贫血常见治疗用药之一，很多病人疑虑此药针对病情的效果。根据医学观察主要是雄激素主要作用于减少蛋白质的分解，刺激蛋白质的合成，有促进红细胞生成。 雄激素治疗再生障碍性贫血能 “提升” 血象吗？ 通过成分临床研究分析，有这一层的治疗效果，雄激素已被列入再障的一线治疗方案，但并非存在百分百的有效率，国内报告的有效率为34.9%～81%，缓…

1.对于有严重肝肾功能不全的患者，推荐起始剂量为25mg每天一次，其余患者推荐起始剂量为50mg每天一次。2.最好餐前1—2个小时服用，整粒吞咽，如果服用了其他药物食物和含有多价阳离子（钙铁铝镁硒锌等）的饮品，最好四个小时后再服药。早晨或临睡前服用均可。 3.每天的最大剂量不能超过100毫克，定期检查血小板数量，如果出现血小板数量超量，减少药品剂量到50毫克…

话说这PNH，AA，MDS三兄弟，诊断上均有明显的特征。如病态造血，CD55，CD59阴性，骨髓造血功能衰竭。有话说得好啊，AA就象一个子宫全切的妇女，根本就生不出来，MDS可以怀孕，但是在肚子里胎儿流产了，而PNH可以把孩子生出来，但是生出来是畸形，很快就死了。哦呵呵，但是大家想过没有，如果是低增生性MDS，低增生性PNH呢？如何与AA鉴别？于是专家们就说…

再生障碍性贫血可为分先天性与后天形成两种类型。先天性再生障碍性贫血，相对比较隐性，早期的症状很不容易被我们发现，因此很多患者错过了最佳的治疗时机，下面就和大家介绍一下，先天性再生障碍性贫血的一些临床特点。 先天性再生障碍性贫血症状：先天性再生障碍性贫血临床主要的表现为患者从幼儿时期智力就低下，身体发育较差，并会出现发育停滞。软弱无力，食欲不佳，面色萎黄，精神…

一、两次骨髓穿刺与活检结果为何相差这么多？两次都抽到了局部增生灶？ 患儿骨髓穿刺涂片检查有具体描述，而骨髓组织切片检查无具体描述，只有结论，此结论是否可靠不得而知，故两者也不好进行比较。骨髓进行两次穿刺涂片检查巨核细胞18只/片，其数量正常，不管是否为“ 局部增生灶 ”, 也不管其它情况如何，就凭巨核细胞数量就可以发现问题所在。 骨髓活检要注意： （1）取材…

简要病史：入院前1周双下肢散在针尖大小皮疹，不伴瘙痒等不适，未在意，入院前3天皮疹明显增多并波及全身，伴上肢青紫色淤斑，在外院查血常规血小板3，白细胞4.46，中性粒0.85，门诊以“两系减少”收住。患儿体温正常，无特殊不适，精神良好，饮食睡眠如常，大小便正常。患者性别：女体格检查：查体生命体征平稳，皮疹不高出皮面，按压不褪色，肝脾淋巴结均不大，咽后壁黏膜有…

最近在工作中遇到了几例病人诊断为纯红再障，可能与之前应用EPO有关。随即查了一些文章还真有报道的。现把文章与大家分享，希望有遇到这样病例的同行一起讨论。 一．EPO使用的安全性： 　　促红细胞生成素（EPO，简称促红素）在慢性肾脏疾病和非肾脏疾病所致的贫血治疗中起重要作用。随着促红素应用的增多，由其导致的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA，简称纯红再障）的报道…

再障患者为什么血小板很难涨起来？ 问了两个问题：1、环孢素为什么能口服尽量不静脉用药？2、再障的患者治疗后为什么血小板最难涨起来？请赐教，谢谢！ 病友回复：巨核细胞是骨髓里的弱势，是按个数数的，根本不计数在百分比内，故最难恢复。第一个问题就不知道了，请高手补充。 病友回复：这个问题很有意思，AA的诊断、治疗里血小板总是充当着一个指标性的角色。AA的血象降低首…

环孢素是药物治疗重型再生障碍性贫血的第二主角，它与第一主角ATG联用称为重型再生障碍性贫血的免疫抑制治疗疗法。虽然环孢素地位不如ATG或干细胞移植重要和吸睛，但是药物应用时间长，个体疗效及副反应差异大，过程中也会产生各种问题及疑问。下面仅依据说明书、文献及个人经验就常见问题做一个简答，使患者及家属能够对环孢素的应用有一个初步了解。药物不良反应将另文表述。 1…

还是举一个例子。我的一个患者，当然，他来我这里之前已经得病有3个月了。来的时候有严重感染，来了以后马上就进仓保护了，还是每天发烧。患者来之前发生了什么？其实，患者得病的时候很早，只是选择了骨髓移植，在排仓移植过程中感染了，失去了移植的机会，当然，他也失去了再一次好转的机会。虽然我们尽力挽救，也用了ATG，但是患者还是在3个多月时间后去世，死因的感染中毒性休克…

【摘要】[目的]分析探讨重型再生障碍性贫血（再障）的中医辨治特点和规律。[方法]围绕疾病的八纲和脏腑辨证，分析重型再障发生、发展的规律特点，并结合本中心近50年治疗再障的诊治经验，总结疾病的治疗原则和治疗思路。[结果]重型再障发病可分为“邪毒内侵”致病和“伏毒内伤”致病，需要辨析疾病的病性、病机差异。联合免疫抑制治疗中强调中医的“凉-温-热”分期论治，干细胞…