血小板减少全身出紫斑点就诊经过

9个月大的宝宝发烧了,去医院检查出来是血小板减少,全身出紫斑点,医生考虑是再生障碍性贫血?办理住院时,被告知床位已满,武汉市儿童医院、武汉一医院,都没有机会住进去了,所以只好求助于我。
宝妈说她宝宝是我用中药调来的,之前她患不孕症到处求医问药治疗过几年,我一用药就调好了,那现在得病也就想着我一定能治。问我能不能看?我理解这话的意思,给我一些压力,让我给这孩子上点心看病。
我让她下午门诊时来看。现场看病,记录如下:

淤青紫癜
淤青紫癜

女,9个月7天,前天服用西药退烧后又发烧,仍38.5度,现腿、臂、臀、背部,均有紫癜。
吃奶睡觉易出汗。
昨手足心烫,今天仅手心烫。
血小板36(正常:100-378),白细胞4.87(正常:5.5-12.0)余正常
平时哭时眼周有出血点。今天哭泣时流清鼻涕。平时一直胆小。
常常打嗝。自2个月大时,下巴下面就有红血丝暴露出来,现在也是这样的。
怕热,但是上次受了风寒后,打过喷嚏。
现在哭闹不安,大人抱着,不愿意看陌生人。
乘孩子哭时看到的舌象:舌淡红苔薄白。
摸寸口脉:滑数。
在处方开好后,宝妈在离开诊室时说一句:这么小的孩子常常会叹气。我说这是对的,她有心事。

最后一句记录是补充说明前面诊断的。
下面分析一下:

1.辨阴阳:
发烧,但舌不红,苔不黄,虽然怕热,不见得是热证。偏于阴证。
脉滑数是热,但不一定是阳证,因为一是孩子的脉本来偏滑数,二是发热时热迫血行。但总体来说,滑而柔和,说明生命无大碍。

2.辨病位:
紫癜在表皮,说明两个,一是有可能是外来邪气,二是可能内在问题表现于外。但都表明疾病有向外透发的机会。
从平时胆小,易打嗝气,平时得病的部位就在里面。
可以确定,此时是虚弱证,偏于里虚寒,但有向表皮透散出去的机会。

3.处方:

原则上是扶正祛邪。
正气虚弱要补。邪气有,或者说体内有病邪欲外散,应顺势而为。
选用小柴胡汤合桂枝汤加紫草、仙鹤草。
小柴胡汤是扶正祛邪的,常用于补元气,升提中气。补中益气丸和它十分相似的结构。关键在于柴胡用量大小。
柴胡在此为扶正祛邪,故可用10克。
桂枝汤是在外可调营卫,祛外风邪,在内可化气调阴阳。
这两个方都是可以补元气的。只是小柴胡汤走三焦元气,桂枝汤走脾肾的元气,健脾胃补肾阳,间接地对心肝阳气有温补作用。
加紫草是透邪外出。紫草去紫斑有好处,不论寒热虚实均有益。
仙鹤草是扶正气,而性偏平和略凉,仙鹤草有补肾托邪气外出的作用。

4.预后:

估计这孩子体质偏弱,性格特点偏内向,胆小,多为阳气虚弱,脾胃也不太好,所以本次治疗后,将用归脾汤,小柴胡汤调整,或者柴胡建中汤调理身体,后面再观察了。

以上就是过程。
处方3天。
服药后的情况:
宝宝能口服就口服,实在不行,就用药水洗澡擦身体了。
孩子的皮肤也是可以吸收药液的。

当晚服药后烧退,未再烧起来了。后面都是洗澡了。
第二天宝宝全身出疹子了,颜色鲜红,身体不痒。这疹子与之前的紫癜颜色不一样。说明不是病情加重,而是病情好转。
出疹后,宝宝精神良好。
出疹后到了中午睡觉,11点-下午3点一直睡得很熟,醒来后精神好。
嘱咐过几天去复检后再来诊治。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/8759.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(1)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年9月22日 上午10:59
下一篇 2022年9月22日 下午2:18

相关推荐

  • 有血小板减少症或者出血疾病不建议接种新冠疫苗

    血小板减少病友分享 简单明了版本!《不建议接种新冠疫苗人群》 和大多数疫苗一样,疫苗也不是每个人都能接种的。对疫苗所含有的任一种成分过敏者,以及处于发热、急性急病期患者和慢性疾病急性发是严禁接种的。 其次,这些患者也不适合接种:新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者;药物不可控制的高血压者;患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者;患有血小板减少症者或者出血…

    2022年6月15日
    1.8K00
  • 关于激素的应用?用了后是否会增加感染的机率

    关于激素的应用?答:要么不用,要用就严格按体重计算用量。现在激素种类很多(如:甲强龙、美卓乐等等),我的意见,开始先用普通的强的松(剂量:每公斤体重用1毫克)标准剂量来用,用到两到三周之后观察效果如何,如果说一个月或者一个半月标准剂量还是无效,那么可以换成(如:阿赛松、美卓乐)等二线的肾上腺皮质类激素。有的病人同样是肾上腺皮质激素但是它没有交叉耐药,一种无效…

    2023年10月10日
    52600
  • 血小板减少与哪些因素有关?

    血小板减少与哪些因素有关?血小板参考值PLT:100—300X109/L(或说:10万~30万)。低于10万为血小板减少,其发病机理尚未完全阐明。引起血小板减少因素较多,如严重感染、败血症、骨髓病变、大量出血、营养不良血管内凝血、射线、化学药物……血小板减少的原因相对比较多一点,不同年龄阶段的血小板减少的原因有所不同。按年龄来分: 1、1岁以内的…

    2024年1月24日
    37200
  • 血小板减少的我已经痊愈了

    我15岁,女,从去年三月份查出来的血小板才51,开始只吃雄性激素和当地医院开的中药,血小板到100,后来趁少一点的时候我妈就想赶紧治,于是去了天津医科大学总医院治,那里要服用激素和雄性激素,治疗七天就正常了。出院后,就开始慢慢的掉,血小板直到掉到我最低数目23,就又去天津了,天津要输血小板,输了五袋,花了几千,挺贵的,还打着,升白针,和升红针,以及1000多…

    2024年7月26日
    40100
  • 微信病友交流群
  • 紫癜ITP恒曲海曲泊帕医保报销

    1.我妈妈是1号时身体出现紫癜,淤青,同时也是高血压血糖患者,那时候在我们市医院查了血小板只有3,就转急诊到广州中山大学附属第一医院,后面检查后就也确诊ITP,当时也是用了恒曲海曲泊帕,一盒1700多。还不给报销。当时那个血液科的老油条医生(感觉她愧对医生教授这个称谓) 2.说有两种治疗方案一种是使用激素,但是副作用大,又因为我妈妈本来有高血压糖尿病,不推荐…

    2024年10月10日
    23600

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。