虽然血小板减少是良性病,但对患者而言,它是一个比较麻烦的疾病,主要是病情容易反复,出血现象多有发生,轻则影响日常生活,带来诸多不便,重则危及生命。
针对血小板减少的治疗,目前主要是以预防出血和特定出血的处理两个方面为主。
预防出血
出血的预防主要体现在患者平时的生活中,比如注意口腔卫生和牙齿保健可减少牙龈出血,避免使用影响血小板功能的药物(如阿司匹林、肝素等);避免外伤;对患者进行肌内注射时需尽量应用小号的针头并延长按压时间。
在体内血小板过少时,输注血小板是预防及控制出血的重要措施。部分接受输注的患者会产生HLA抗体或GPb/a特异性HPA,从而限制了以后血小板输注。最好选择输注去除白细胞的ABO及HLA配型相合的单采血小板。
治疗出血
患者有出血现象时,依据出血严重程度来进行止血治疗。除血小板的输注,还包括局部压迫止血、局部止血药物的使用(包括局部用凝血酶、纤维蛋白胶等)、抗纤溶药物的应用等。大量出血则要进行输血。
牙龈出血时,可局部使用蘸凝血酶、纤维蛋白原的明胶海绵压迫出血部位;全身或口腔局部使用抗纤溶制剂可作为牙龈出血及拔牙的辅助治疗措施。
对于激素类药物不敏感,效果不明显,或者是副作用太大难承受的患者,应考虑中西医结合免疫治疗,中药辨证而治,免于副作用的影响。另外,患者应注意补充铁剂和叶酸,在饮食禁忌、运动锻炼等护理问题上多与医生沟通,根据患者具体病情而定。
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