血小板低一般不需要切脾治疗，因为血小板低是指血小板的数量低于正常范围。在临床上如果血小板的数量轻度的降低，一般不会引起明显出血的症状，也不需要做任何治疗，也不需要切脾治疗，只需要定期观察、复查血常规。
如果血小板数量严重的减少，也不一定做切脾治疗，因为不同的疾病需要不同的治疗方法。如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的，首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。如果血小板低是由于急性白血病引起的，最主要的治疗方法还是化疗和造血干细胞移植治疗。
在临床上，只有一种情况血小板低需要切脾治疗，就是免疫性血小板减少性紫癜患者，如果一线激素和二线药物治疗效果无效或者患者不能耐受，需要切脾治疗，一般切除脾脏以后，治疗效果有效率在75%左右。
虽然脾切除术在我国临床上已经运用了有超过10年的时间，可以说是十分的成熟，并且手术相关病死率很低。即便如此，也不建议血小板减少症患者接受切脾治疗，特别是对于年轻小的患儿，因为儿童患者大多数不用切脾都能够获得完全康复。
难治性血小板减少性紫癜除外
血小板减少症病情可轻可重，治疗预后差异也比较大，有些患者很快康复，但也会有患者病情反复不愈，甚至发展为难治性血小板减少，药物治疗无效的情况下，会考虑切脾治疗！
脾脏主要功能
1、主供血。
2、主过滤血。
3、主藏血。
4、主产生淋巴细胞免疫功能，是供血、滤血、藏血、免疫的中央。
脾脏的功能作用
（1）滤血：
脾内滤血的主要部位是脾索和边缘区，此处含大量巨噬细胞，可吞噬清除血液中的病原体和衰老的血细胞。当脾肿大或机能亢进时，红细胞破坏过多，可引起贫血。脾切除后，血内的异形衰老红细胞大量增多。
（2）免疫：
侵入血内的病原体，如细菌、疟原虫和血吸虫等，可引起脾内发生免疫应答，脾的体积和内部结构也发生变化。体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆细胞增多；细胞免疫应答时则脉周围淋巴鞘显著增厚。脾内的淋巴细胞中T细胞占40%，B细胞占55%，还有一些K细胞和NK细胞等。
为什么不建议切脾
切脾不仅风险大，且不一定有效，复发机率高，多是没有办法的办法！
选择切脾治疗，多是由于血小板在脾脏内消耗过多，但人体内破坏血小板的脏器又何止脾脏，肝脏和骨髓也在进行，同时，还可能伴有抗血小板抗体的存在，这些都是导致血小板减少的“罪魁祸首”！
切脾有什么后果
一旦病人选择切脾，起初血小板数值会有显著提升，但同时自身免疫机能会受到影响，因为脾脏是人体内最大的免疫器官，会更容易受到其他疾病的侵扰，而且，切脾数月或数年后，复发的ITP患者也不在少数，甚至部分患者还会出现切脾无效的现象。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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