抗核抗体阳性,滴度1:160,男孩,有可能转向哪些病?用不用长时间小剂量激素服用一段时间控制这个滴度值?我家对激素不敏感,怎么办?慢性的ITP自愈的时间一般要多久?
答复:临床上确有少数ITP病患呈现抗核抗体阳性,其他自身免疫指标阴性,风湿专科医生不能确诊结缔组织疾病,我们称之为抗核抗体阳性(ANA)亚型,或抗核抗体相关性ITP,一般参照普通ITP治疗,效果较之阴性者欠佳,激素等依然首选并一线药物,必要时可以参照风湿专科意见应用羟氯喹之类药物治疗,既往遇到过类似病患,获得较好效果。
中医方面,依照笔者临证体会,结合相关文献,此类病患对于一线激素治疗不敏感,即便大剂量应用,效果也不好;笔者临证,施以调肝扶脾辨治基础上,介入藤类中药之类,诸如雷公藤(一般应用雷公藤多甙片)、忍冬藤、首乌藤、鸡血藤等,辅以解毒、清热、益肾、活血等加减施治,此类药物辨治风湿免疫性疾病均有良效,此乃异曲同工之意;其次,侧重应用或加味选用其中具有免疫抑制效应的药味,诸如柴胡、黄芩、白芍、麻黄、补骨脂等之类,加减辨治常获增效之果。
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