孩子血小板减少，医生建议骨穿检查，而家长难免心疼孩子，纠结到底要不要做骨穿?不做骨穿可不可以直接治疗?
如果在血小板计数明显低下，同时临床表现又极其符合该病诊断时，为了保证患儿安全，医生会采取诊断性治疗的方式先给予相应的药物，观察患者的治疗反应，而后决定是否做骨髓穿刺进一步确诊。
如果是儿童，发现血象单纯性的血小板数值降低，不用急着给孩子做骨穿，先随访几次血常规，必要先做下血涂片。
血涂片可以排除抗凝剂导致的假性血小板减少。如果孩子血涂片正常，可以先按照数值情况进行丙球激素等实验性治疗。当疗效不好时，建议进一步完善实验室检查，这一点需要根据孩子病情波动以及个体感觉症状来定检查项目。
而对于成人患者，特别是中老年，建议及时做骨穿排查，因为这方面年龄阶段的并发症疾病较多，是需要先明确下是什么因素导致的血小板数值减少，确定病因后针对性治疗。
有一种情况，无论小儿成人都需要及时做骨穿确诊：
那就是多项血细胞数值异常，特别是主要数值，白细胞，红细胞，血红蛋白以及血小板存在两项及以上的明显波动。排除其他感染性等可能性的诱发因素，需要立即做骨髓穿刺检查，明确疾病。
如果孩子必须做骨穿，孩子会不会有危险？
骨髓穿刺是儿科医生的一个常规操作，医生严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般没有太大危险。穿刺过程中大多无明显痛苦，孩子主要会在抽吸骨髓时有一过性的刺痛。可能会出现的一些少见的并发症，比如：穿刺部位出血，局部感染，红肿痛热等，麻药过敏，如操作失败，可能会再次骨穿。
其实，作为患者或者是患儿家长，大可不必如何担心，骨穿是血液科很常见的检查手段之一，技术成熟，发生危险或者是不良反应的几率很低。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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