TPO药物的认知及试验性结论

1.TPO的作用:

主要是跟细胞膜上的受体发生关系,使受体活化。受体活化后,通过三个信号发生传导。最终的结果是增加的巨核类血小板的产生,同时,对多重造血干细胞有个支持作用。同时让巨核细胞的倍增。从而促进血小板的释放。

目前已获 FDA 批准上市的 TPO 受体激动剂
目前已获 FDA 批准上市的 TPO 受体激动剂

使用一剂量的TPO,血小板最初是不会发生改变,直到第五天才会出现一个小的峰值~作用时间>12days,血小板才有一个上升的趋势!

2.TPO的生理过程

由肝脏产生——–>TPO(每天都能产生一定量),一般情况下,没有其他因素会促进TPO的合成,只有当肝脏功能受损的情况下,可能会使TPO产生下降。TPO释放到外周血以后,a)主要是和血小板TPO活性受体结合,B)会剩下一小部分TPO游离于血液中~

{假定状态:化疗后,
血小板降低,导致游离状态的TPO上身}

ITP病人的特殊性:血小板增生未见异常,而在于病后,TPO很快被结合并被清除消耗。

第一代TPO原理
模仿天然TPO的作用(类似于受体结合部位),从而促血小板升高

可应用于血小板采集,实验表明:使用TPO后,血小板采集者体内的血小板含量明显高于正常人~
但另有研究表明:正常人使用TPO后,虽然血小板含量会增加,但是后期发现,实验者出现TPO被清除,两年以后,此人的白细胞也开始下降,
情况开始恶化,然后开始选用环孢素治疗,随着治疗的深入,血小板抗体逐步消失,血小板有个明显的恢复。

TPO可作为放射保护剂——–>放疗后,血小板降低,等待24小时后,注射TPO,可对造血细胞进行保护,并可使血小板升高。
注:时间点很重要,放疗后,4~6小时,注射TPO效果不明显。

TPO在第一个周期,效果很好,但是第二个周期稍微弱,但是第三周期至长达三年的期间,基本没有效果~

副作用:
1)血液中血小板升高,可能导致血栓
2)对肿瘤无作用
3)对白血病细胞刺激作用
4)第一代TPO,抗体激动剂尚未产生抗体
5)停药后,血小板会降低(5-7days后)对应策略:应该缓慢减量
6)长期服用,对骨密度有影响
7)检测到TPO抗体

儿科研究

背景(病史大于六个月;板值低于三万)
方案:
A)罗米司亭(Romiplostim)每周一次X12周——>血小板计数大于5万并持续两周
B)安慰剂(Placebo)每周一次X12周———–>无效

TPO非肽拟似剂
-特点:小分子/每日口服/刺激巨核细胞的增加

瑞弗兰(艾曲泊帕乙醇胺片)
瑞弗兰(艾曲泊帕乙醇胺片)

Eltrombopag艾曲泼帕+TPO共同使用,具有叠加效应

TPO具有有效期,大概1~2周

TPO类似物适用于哪些ITP情况
1)脾切除手术无效患者
2)拒绝/不适合脾切除手术患者
3)诊断ITP一年以内,寄希望于疾病缓解的患者
4)新诊断患者,但有应用皮质激素的禁忌症

艾曲泼帕用语治疗再生障碍性贫血
方案:每日一次艾曲波怕50~150mgX12周

结果:
44%患者出现大于一系反应
1)血小板上升
2)HGB上升
3)中性粒细胞上身
对三系都有一定的提升作用,其中一些患者骨髓增生程度得到改善

TPO激动剂的其他应用:

ITP一线治疗
肌球蛋白重链相关疾病
————->艾曲泼帕提升血小板计数,出血症状明显减少
干细胞动员,植入失败
AML:干细胞移植
分离血小板

第二代TPO有三种形态:多肽;非肽类;抗体激动剂
—多动激活TPO受体的方式
艾曲泼帕用于现下列几种情况:
1)ITP,丙型肝炎性血小板减少症,再障
2)无严重不良反应
3)在CIT,肝炎,ITP等疾病中准备展开一些研究
4)在MDS中的某些研究已经终止

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/17852.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2024年3月20日 下午3:40
下一篇 2024年3月20日 下午4:27

相关推荐

  • 本人的治疗血小板减少史

    本人于16年的6月7号于身体的四肢长了许多红点,当时以为是过敏类症状。挂了三甲医院的皮肤科去进行面诊,医生看了我症状后要我去做个血常规和尿常规化验。当时临近中午,等报告出来还需一个小时,我就自己先回家,下午再来医院拿报告。谁知地铁坐了一半路程,皮肤科医生打来电话叫我立即去医院具体也没想说。当时心的一紧,看离中午下班还二十来分钟就还是返回了医院,立即转到了血液…

    2023年7月28日
    52500
  • 怀孕对免疫性血小板减少性紫癜患者的病程影响

    发表于英国血液学杂志上的一篇文章,摘要翻译如下:我们做了一项关于怀孕对免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)女性患者病情影响程度的回顾性研究。 志愿者是82位原发性ITP患者,共有118怀孕经历。在怀孕早期,35.5%的患者血小板计数小于100*109/l。在怀孕过程中,中位血小板计数为66*109/…

    2022年5月13日
    1.2K00
  • 微信病友交流群
  • 儿子的病史,血小板减少能彻底看好吗?

    儿子今年14周岁。19年9月身上有出血点发现血小板59,省儿保做了骨穿,医生也没说啥,就是利君沙片加复方皂矾丸,定期复查。半年后血小板100以上一直稳定。医生说不用吃药了,我们也以为病好了。22年12月发现身上又有出血点,一查血小血小板剩17,在省第一人民医院检查后说是ITP。用地塞米松冲击治疗,第一次每天30毫克挂盐水,四天后血小板上到120,但停药十天后…

    2023年3月24日
    60500
  • 新冠病毒感染可能会出现哪些自身免疫性疾病?

    新冠病毒感染可能会出现哪些自身免疫性疾病? 1、新冠病毒COVID-19感染者体内发现有自身抗体。有报道:抗核抗体(ANA)阳性率为50%、抗 SSA/Ro抗体阳性率为20~25%、抗scl-70抗体阳性率为5%,抗u1 – RNP抗体阳性率5%。 2、与新冠病毒相关的自身免疫。如血栓性血小板减少性紫癜、格林巴利综合征综合征(GBS)、系统性红斑…

    2023年3月24日
    2.8K00
  • 国外治疗儿童ITP案例

    晴晴,女孩,13年1月的生日,19年十一月份的时候(晴晴六周岁半多),因为指甲莫名其妙的断层去看医生,验血后,发现血小板略低,两周后复查,更低了,从此开始了跟血小板斗智斗勇的道路。在此之前,孩子刚刚上学,腿上经常会有青一块紫一块的,但是我们以为孩子在学校里跑跑跳跳,碰撞到是难免的,所以也没有留意,现在想来可能血小板已经低了一段时间了。  &nbsp…

    2022年6月3日
    1.7K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。