阿伐曲波帕治疗血小板效果怎么样?有的患者吃了5天不涨血小板

阿伐曲泊帕的适应症是血小板减少症。血小板减少症患者在食用阿伐曲泊帕后一般3至5天就有效果,但由于个体差异,不能一概而论。

患者,男,57岁,诊断为“原发性肝癌”。2022-6-27入院拟进行肝肿瘤射频消融术。入院查血小板计数(PLT) 15×10^9/L,因未能及时申请到血小板输注,使用“阿伐曲泊帕60mg 口服 1/日 (与食物同服)”治疗5天后,复查血小板计数(PLT) 11 ×10^9/L。该患者服用阿伐曲泊帕后,为什么血小板反而下降了呢?药师查阅相关文献后发现可能有以下两方面原因。

阿伐曲泊帕
阿伐曲泊帕

患者血小板基数低

阿伐曲泊帕主要用于择期行诊断性操作或手术的成人慢性肝病(CLD) 相关血小板减少症。该药通过与血小板生成素受体上的不同位点结合,激活并刺激信号传导模拟血小板生成素的生物学效应,调节细胞增殖、分化、成熟及分裂的作用进而导致血小板计数的增加。从巨核细胞形成到血小板生成的持续时间约为1周。
有研究发现阿伐曲泊帕在血小板基线为10至<20×10^9/L的患者中,应答率低,该亚组是否会受益于更高剂量的阿伐曲波帕,仍有待评估。该患者血小板基数为16×10^9/L,建议改其他升血小板的药物,例如重组人血小板生成素,同时积极进行人血小板输注。

血小板复查时间过早

血小板507
血小板507

有研究表明服用阿伐曲泊帕第3至5天内观察到血小板计数增加,在10至13天后观察到峰值,随后,血小板计数逐渐减少,在第35天后恢复至接近基线值。
说明书也推荐在择期行有创性检查或手术前 10 至 13 天开始服用品。该患者服药5天后复查结果发现血小板并没有上升,可能是时间未够,血小板还在生成当中。

通过这个病例,药师有以下的启示:
(1)对于血小板基线为10~20×10^9/L患者,使用阿伐曲泊帕可能疗效不佳,建议使用重组人血小板生成素,同时积极进行人血小板输注。
(2)对于使用阿伐曲泊帕的患者,建议根据患者基础血小板水平使用适宜剂量,并嘱患者与食物同服。
(3)使用阿伐曲泊帕治疗5天后,在第10~13天复查血小板计数评估疗效。

阿伐曲泊帕能使成人血小板计数出现剂量和暴露依赖性升高。在5天的治疗疗程中,治疗开始后3至5天内观察到血小板计数增加,在10至13天后观察到峰值,随后,血小板计数逐渐减少,在35天后恢复至接近基线值。临床数据显示,大多数应用阿伐曲泊帕的血小板减少患者在第8天,血小板即开始升高,部分患者可获得持续反应。而且应用阿伐曲泊帕治疗的患者合并用药较治疗前减少,也可能减少糖皮质激素的用量甚至停用激素。阿伐曲波帕可刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化,从而增加血小板的生成。建议患者遵医嘱用药,对症治疗。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/16896.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年12月30日 上午12:43
下一篇 2023年12月30日 下午10:55

相关推荐

  • 重要提醒:吃激素的朋友注意事项!!!

    最近听到很多病友乱减乱停激素,把激素治疗当儿戏。虽然我不喜欢激素,但是在这里我得慎重的提醒大家:病友们如果,你已经吃上了激素,在没有找到适合你病情的中药或者其他可替代的药物时,再或者没有中药结合的时候,请你不要乱停乱减激素。激素乱停乱减只会让你的病情反反复复,只会让你下一次吃激素的计量更大!吃的时间更长!停减激素都要详细的问你的医生! 如果你是吃激素无效,根…

    2024年1月7日
    41500
  • 病友群聊病 – 血小板减少的疾病

    血小板跟感冒有关系也是正常的,因为感冒一般的也都是病毒感染导致的,比如:病毒感染,细菌感染,支原体感染,很多感染都能导致血小板减少。没有你想象的那么简单,并不是像你说的这个病毒感染了,治好了这个病毒,就是消除了,它就能恢复,有一部分人是恢复不了的,有一部分人能恢复。 导致血小板减少的原因太多了,有很多很多情况儿会导致血小板减少,比如说这个刚才提到的这些感染,…

    2024年3月12日
    50700
  • 怀孕血小板和血红蛋白低,做了骨髓穿刺一周后出结果

    三次血常规都显示血红蛋白减少,一次97,二次76,三次75,也是昨天的结果!血小板也低,去年年初腿上总是青一块紫一块的,去查血常规只有75,医生说是血小板减少性紫癜,开了半月中药,一个月复查血小板升上去了升到96左右不到100,医生建议注意饮食,那时年龄小,不懂事,医生讲的完全没在意,还是一样的熬夜抽烟喝酒,一直到怀孕之前都没去检查了,一直到6个半月才从东莞…

    2022年12月9日
    1.3K00
  • 微信病友交流群
  • 发展为难治性血小板减少,还有希望治好吗?

    临床上免疫性血小板减少症也是会根据病程时间来划分病情类型,分别是急性期,慢性期以及难治性。对于难治性的血小板减少顾名思义是比较严重的,这是由于病情迁延不愈而发展的治疗难度增大的血小板减少症。已经发展为难治性血小板减少,是不是代表治疗已经没有了意义? 已经发展为难治性血小板减少,还有希望治好吗? 其实,对于难治性血小板减少并非就失去了治疗的意义,也并非指的是病…

    2023年9月2日
    91500
  • 血小板减少 回忆这段时间的黑暗

    其实和很多宝妈一样,我是不想写东西回忆这段时间的黑暗的,但是还是觉得,如果写了可以让一些家长及时发现宝宝异常,有同样情况不要着急崩溃,也是好的。 我们家宝宝是接种了3次疫苗,最后一次肺炎疫苗后7天,我发现了异常,宝宝脸上出现了几颗血点(其实那时候已经发现有些晚了,之前冒得我以为湿疹其实是紫癜),头上有点血隐出现,口腔黏膜出血,本来我以为就是咽峡炎,一点也没担…

    2022年4月28日
    92700

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。