概要：血小板减少并不是一个独立的疾病，所以需要根据其不同的病因，才能进行针对性的治疗。严重的血小板减少（如血小板数＜10×10^9/L）而且伴有严重的出血风险时，可以考虑输注血小板。由于血小板的反复输注会产生抗血小板抗体，造成输注效率的下降，因此在没有指征的情况下，不应该频繁地输注血小板。
治疗血小板减少症的方法，需要看是针对于原发性血小板减少症的治疗，还是针对于继发性血小板减少症的治疗，通常情况下指的是针对于原发性血小板减少症的治疗，这种治疗包括一线治疗，二线治疗。
一线治疗主要是糖皮质激素和静脉丙种球蛋白为主，特别是成年人，主要以糖皮质激素治疗为主。丙种球蛋白主要应用于血小板计数极低，小于20×10^9/L，并存在高危出血风险或者是由糖皮质激素使用后副作用、禁忌症的情况下，我们使用。对于儿童的话，由于糖皮质激素对儿童的副作用更加明显，主要是以静脉丙种球蛋白为主。
二线治疗现在提倡的是促进血小板生成药物治疗，包括一些血小板生成素、阿伐曲、艾曲、海曲等等。对于年龄大于16岁的可以考虑脾切除，或者其他药物的治疗，包括免疫抑制剂、CD20单抗等。对于以上一线、二线治疗均无效的患者，可以考虑造血干细胞移植或者环磷酰胺等等。
对于继发性血小板减少症的治疗，还是以针对治疗原发病为主，去除致病因素、预防出血为主，必要的时候输注血小板。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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