ITP的临床表现中有血栓形成倾向，书上说“ITP不仅是一种出血性疾病，也是一种血栓前疾病” 为什么呢，不怎么明白
临床上的确观察到某些患者，尤其年龄偏大者，在血小板数量极少的情况下亦形成血栓，重者有发生心梗，轻者有下肢静脉血栓形成，还碰到过脑梗塞患者。年初还碰到过血小板在10×10^9/L以下发生心梗的患者，治疗时只扩冠、不抗血小板聚集、不抗凝、不改善循环。
有时候在血小板上升过程中或升高至正常后出现血栓形成，见得ITP合并血栓的多了，现在已经变成常说：出血的风险大，但也有形成血栓的可能。我们这里，视情况，基本是血小板升至50~80×10^9/L评估出血风险不大，开始给予活血化瘀药物（例如复方丹参片），起多大作用没做过总结、更没有做临床对照，效果不好说，但是个心理安慰；如果血小板继续升高至100×10^9/L以上，有时候也给予口服阿司匹林。
年轻ITP患者发生血栓的情况还是少，多发生在年龄大者。年轻、年老者区别对待。
——关于口服复方丹参片、阿司匹林等，没查找循证医学证据，纯是经验之谈。罪过罪过。
国外有些研究显示在ITP患者体内存在某些抗体能诱导血小板活化聚集，与血栓形成有关。记得国内齐鲁医院侯明教授曾写过一篇专论ITP患者发生血栓事件的文章，可以自己搜索看看。
个人倒觉得，ITP患者伴发血栓事件，除了体内某些抗体因素外，还与此类患者卧床、活动少（为防止大出血发生嘱患者卧床休息、减少活动）致血流缓慢以及年龄大、引起ITP发生的一些始动因素（如炎症影响血管内皮细胞）等等相关，似乎不能单说某一因素引发。——个人观点，未必有理，姑且说说而已。
到底ITP“是个什么病”，亦或是“不仅是个什么病也是个什么病”，不是俺个小大夫搞得明白的，大牛们讨论完结后，俺跟着看看就是了。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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