什么原因导致血小板减少?长期服用降压药和前列腺增生药

10分钟前,接一求助电话,咨询是否下列药物引起血小板减少(降压药,前列腺炎肥大治疗药)?
病情简介:

血小板27
血小板27

男,68岁,因近期反复双下肢抽筋(可发作到脚趾),皮下紫癜,10月31日,去省级医院(浙二)检查,发现血小板减少(仅27,下限指标100;另一医院120)。近年来血小板逐年减少:
2016年250多;
2018年150多点;
2019年100多点;
2021年10月31日:27;
长期服用降压药和前列腺增生药:10月前服用:亚施达,保列治。2016-10后,增加:倍他乐克,可定。
什么原因导致血小板减少?上级医生首先怀疑药物性原因。你们都是药师,请帮助分析。
我朋友相信我们药学圈的力量,确实这种病例也必须要有医院药师参与不良反应流行病学调查,请大家一起来共同努力。谢谢。
各微信群回应:
1,长三角论坛春某某:(11-02,9:21,回应):

做个骨穿没有,是否存在血液系统疾患。倍他乐克罕见不良反应可引起血小板减少,阿斯匹林不影响血小板数量,只抑制血小板聚集?
2,衢州毛某某(9:14):
肝脏、脾脏这些也会影响血小板。
看他血小板减少,亚氏达和美托洛尔都可以引起血小板减少,在使用美托洛尔之前,血小板已经减少,可以怀疑是由亚氏达引起,后面加用了美托洛尔,加剧了血小板的减少。
3,305-于某(8:50):

@辛老师 详细问用药史,期间还自行服用过什么中成药,中药,保健品等。都有哪些检查结果?是否排除血液系统疾病?
4,李某,西电医院(11-02):

找药物因素,首先要排除疾病因素导致的血小板减少,药物里从不良反应来看,美托洛尔有罕见的血小板减少,其他的没有。
5,(11-02下午:于某某:

@辛老师 如果排除机体本身原因引起的,可以关注一下雅施达。是否可以选择ACEI以外的其他抗高血压药物,ACEI类会引起骨髓抑制。另外这个患者除了血小板低,其他指标的有问题吗?

11-13早上7:30 ,联系患者并得回应:
1,目前浙一医院血液科主任诊治,考虑其他原因引起出血(倾向考虑免疫系统),各项检验报告未出。
2,降压药未停。
3,血出特征:碰撞后出现紫斑。

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