我母亲血小板减少性紫癜有二十多年的病史,皮肤会经常大片瘀斑,面色发灰,十年前血常规 三系均正常范围,乙肝两对半 核心抗体和e抗体阳性,用三无产品染发剂十余年,一月至少两次,且喜欢在头皮上涂抹,慢性咽炎病史十年,复发性口腔溃疡病史十年且病情严重经常是连续复发,没有间歇期,近四年血小板降低,
09年血常规 plt.4510^9rbc3.610^9 wbc 5.510^9hb:105g 10年血常规 plt5510^9 ,9rbc3.610^9 wbc 5.510^9hb:105g中药不规则治疗,效果不佳,
13年7月份,突发眼结膜出血 十天内反复两次,血常规检查plt2610^9 rbc 2.610^9 wbc 3.5*10^9hb:95g ,血液科拟 血三系减低原因待查收住。 体检 四肢可及瘀斑,右侧结膜出血,面部无红斑,口腔舌尖大小不等溃疡,肝脏脾脏不大,心脏肺脏,淋巴系统,神经系统未见明显异常,入院后予以骨穿先后四次均稀释,未骨髓涂片成功,粒细胞cd55+ cd59+ 骨髓活检:流式细胞免疫分析,外周血中未测到明显的原始细胞,骨髓活检:粒系变化:以成熟阶段细胞为主,偏幼稚细胞散在分布,红系变化:以中晚幼红细胞为主,巨核细胞变化,数量正常范围,以分叶核为主,有的包体少,分叶少,淋巴细胞变化:淋巴细胞散在或小灶性分布,骨髓间质:未见明显纤维化,建议免疫组化要排除骨髓异常综合征,免疫组化: cd34小血管+圆核细胞+ cd61巨核细胞+偶见单圆核 cd 117- cd3- cd20- 不支持骨髓异常综合征 高敏pnh报告:未检测到pnh克隆。自身抗体系列(ssdna,抗核抗体等)未见异常,t细胞亚群,铁三项,白血病中30种融合基因,torch系列,输血系列,coomb试验,等均未见明显异常,我院最后考虑,免疫性血小板减少性紫癜,予以波尼松 10mg po tid 治疗半月后,血小板未见明显增高,复查血常规 plt.3310^9rbc3.610^9 wbc 5.5*10^9hb:105g
目前骨穿不能成功 是否继续需要骨穿?
大神对此病什么看法?
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