中西医结合治疗ITP能够最大化的开发疗效,及时提升数值稳定至安全水平,那么问题来了,ITP病人何时中西合并治疗,何时纯中药治疗?把握好时机才是关键,下文进行相关解析。
ITP初治患者,九成患者对糖皮质激素敏感,能快速提升血小板,改善出血。
符合激素治疗适应证的初治患者,多建议采用中西医结合治疗,规范使用激素与中药并举。标准化激素治疗是现代医学研究成果,中医不应排斥,很多西医院用药也不规范。
建议在激素用量方面强的松片,初始剂量,每日每公斤1mg。服药方式很重要,晨起空腹顿服为宜,以获得“叠峰效应”。
4周内血小板计数升高至正常范围或超出上限后,开始减量。通常每周减1-2粒(5-10mg),血小板下降明显或速度下降过快者暂缓1周减药。减至维持量每日2粒(10mg)后,病情稳定,每月减半粒(2.5mg),直至不用。
ITP患者激素治疗期间,中药疗方辩证治疗思路
激素治疗期间,初期多数患者有失眠多梦、燥热多汗、情绪亢奋等不良反应,在坚持服用中药扶持调治的同时,要注意滋阴补肾。激素减量后期及维持期,患者多有纳差、畏寒等表现,要注意健脾补肾。
激素治疗是规范是关键,中药治疗个体化是关键。多数激素不敏感、复发难治的ITP患者,都有不规范使用糖皮质激素的经历,或自行停药,或减量过快,或服药方式不妥,再次使用激素不敏感或疗效不佳。
初治的ITP患者,激素减量停药要注意什么
初治患者,糖皮质激素标准剂量治疗4周血小板依然未升高正常值低限以上者,应及时减量停药,但不能立即停药,而是每3-7日减量一半,否则,容易损害患者肾上腺功能。
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作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)
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