医案医话~~复发难治性血细胞减少(白细胞、血红蛋白、血小板减少)怎么办?
病史追踪和可能原因分析~~病人职业是7年的房屋装修工,长期接触装修、苯、甲醛等。因病治疗脱离一段时间装修工作,近期再次恢复装修工作(钱医完了,病还得治),不久病情和各项指标进展。
可能、很可能,本病与装修职业有关,供参考。
从第一张成都市二医院检查发现全血细胞严重减少开始,到今天门诊时更加严重的全血细胞减少,患者经历了多年的不同诊断,多家医院(甚至去了天津血研所),多年的治疗,前后花了60多万元。终点回到起点,重回中医治疗或者中西医结合治疗。
第一次诊断~再生障碍性贫血,后不确定。
第二次诊断~天津血研所考虑骨髓增生异常综合征,后不确定。
第三次诊断~全血细胞减少,原因不明,不确定。骨髓增生异常综合征也依据不足,医生建议骨髓移植,或者吃中药。
治疗过程~环孢素长期治疗,支持治疗,地榆生白片等等。。。
不同医院(至少两家医院)医生均建议骨髓移植,因为药物治疗一直没有效果,症状体征有加重趋势。病人恐惧骨髓移植,也没钱了,遂来我处就诊。
个人视角~~
1、全血细胞减少,几年期间做了无数检查,各类检查,没有下结论性、肯定性诊断。但全血细胞减少的情况没有丝毫改善,或者进展了。
2、由于没有具体诊断,西医从来都束手无策,任何药物都是可能有效或者试试看,其实不用也可以的,实在没有办法了,就按照最没有可能解释清楚的理由~免疫性问题而“一白遮百丑”了,当然用环孢素了,其实没有找到解决问题的方案,这是西医对不能认识疾病的的共性和通病。
3、白细胞总数和中性粒细胞数很低,而且最近更是加重,加上肝功能检查发现乳酸脱氢酶明显升高,要骨穿后对全血细胞减少作追踪评估,排除急性白血病。
4、骨髓造血组织很少只有2%,非造血组织很多达98%,说明骨髓经过这几年的药物治疗、病情未控制,使残存的骨髓造血组织没有造血功能了。治疗也因多年担误、造血组织太少而疗效欠佳。
5、本人判断,增生不良的骨髓增生异常综合征可能性大,西医没有什么策略和治疗,但中医治疗策略大同小异,都是恢复造血为主攻方向。所以用的是脾肾双补+雄激素的中西医结合联合治疗策略,期待奇迹!
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作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)
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