广东省中医院血液科怡癜园园主李达医生温馨提醒诸位:慢性特发性血小板减少性紫癜患者,不宜一味单纯追求血小板数量上的完全正常,这样的话,就可能干预太过,而带来无穷后患!当然,初始治疗,常规施治用药获得完全缓解的,属于对治疗敏感的患者,如果不能达到如此效果,不宜过度应用激素、免疫抑制剂等西药而干预太过,不仅难以持续提升血小板,且常常带来明显甚至严重的并发症而影响患者的生活质量,如果不是血小板太低而易于出血的话,不一定非要使用大剂量丙球、血小板生长因子等药物,因为这样的治疗,常常是一过性疗效!
依照国际指南与国内专家共识意见内容,结合我们的临床经验,血小板不低于3.0万,不伴出血的患者,一般是安全的,不必着急,只要没有明显发热与自发出血,不一定需要马上提升血小板而干预太过,西医的治疗需要谨慎,表面上看,西药不少可以治疗,没有一种特别有着持续效果的方法,这就需要诸位病患与家属权衡利弊,评估疗效与安全、费用等问题!
我在血液专科——紫癜门诊,接诊过一位25岁男性患者,过于积极干预,先后反复使用激素,调换应用免疫抑制剂,又进行了靶向治疗,半年多的治疗,血小板波动在1.0万左右,没有获得缓解的效果,且并发了侵袭性肺部真菌感染,应用丙球支持,进口抗真菌治疗,入住某三甲医院2个月,先后花费30余万元,效果不显!后来,经人介绍来诊,予以大蒜素胶囊辅助抗真菌,调和肝脾中药治疗血小板减少性紫癜,1个月的治疗,逐渐病情稳定,现已出院门诊继续口服威凡联合大蒜素抗真菌,中药继续服用提升血小板,近来复查,无发热、咳嗽等,不伴出血,血小板稳定在3.5万左右,患者与家属非常高兴,总算病情稳定,且看到了血小板提升的希望,我相信,坚持治疗,有望慢慢缓解!
中药的治疗,不同于西药,不是单纯提升血小板的,而是重在调理,因为中医认为人体之所以患病,就是因为阴阳、气血、脏腑等失调所致,只要通过治疗,使之失调的气血阴阳脏腑恢复平衡,疾病自然缓解,但是这个过程比较慢些,一般需要服用中药3个月左右,有望渐渐稳定,缓慢减撤激素,逐渐提升血小板,促进疾病的康复!
建议在安全的情况下,注意观察血象与出血,必要时适度西药干预,积极介入中药施治!衷心祝愿诸位紫癜患者早日康复!即便在一段时间内不能获得缓解,保持在一定水平而处于安全状态下,不会影响生活与生存质量,可以不必担心而特别予以干预!
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作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)
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