ITP是原发性、特发性、免疫性的统称,至今还有人对这个叫法没弄懂。
一:目前为止,ITP尚无根治手段。病友们一定要警惕虚假夸大宣传的血液病医院(宣传能治愈)防止上当受骗!!!
二:由于缺乏“金标准”,ITP的诊断仍基于排除法。排除其他可能继发血小板减少的疾病,即可诊断ITP。
三:诊断ITP后一旦常规治疗效果不佳,就应该 重新进行鉴别诊断,再次排除可能导致血小板减少的其他疾病。ITP制定治疗方案之前必须要强调排除继发性的血小板减少。
四:ITP的治疗以PLT≥30×10^9/L,且无出血为目标,不以血小板恢复正常为目的。对不明原因的ITP患者建议进行幽门螺杆菌(Hp)筛查,阳性者予以根除治疗。
五:初始治疗阶段,对于没有相对禁忌症的ITP患者,糖皮质激素类为首选治疗,大剂量地塞米松、泼尼松是最常用的方案。
六:如有激素使用的禁忌,如感染等,可选择静脉注射免疫球蛋白,但其疗效最多可维持2-3周。
七:在激素减量及停用的过程中,会有超过50%的患者失去疗效,要进入到二线或三线治疗,包括海曲泊帕、艾曲波帕、阿伐曲波帕等血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)、重组血小板生成素(rhTPO)、CD20单抗(利妥昔单抗/瑞帕妥单抗)等。
八:典型儿童ITP急性起病,6个月内自行缓解。ITP属于良性疾病,大多预后良好。但成人ITP自发缓解者很少,常迁延不愈,进入慢性病管理,需要监测血常规、定期就诊,并可接受适当心理治疗,提升生活质量。
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免疫性血小板减少服用哪一种降压药对血小板没有影响