阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、海曲泊帕一样吗?

由于出血风险增加以及既往对糖皮质激素免疫球蛋白等治疗反应不佳的ITP患者在递增,临床上也开拓了相关用药的普及性。特别是血小板生成素受体激动剂——此类用药目前分为三大类,下文进行相关解析。

作用机制相同

阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、海曲泊帕均为口服的小分子促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA),可与人TPO受体的跨膜结构域相互作用,启动信号级联反应,刺激骨髓巨核系的增殖和分化,从而促进血小板的生成和释放,如下图:

作用机制
作用机制

结构不同

艾曲泊帕、海曲泊帕均存在酰肼结构,易与金属阳离子发生螯合。一旦形成螯合物, 便非常稳定、很难解离,血液中的药物暴露量便显著降低,药效也会降低。艾曲泊帕具有潜在产生肝毒性效应的基团(联苯);而海曲泊帕虽然用呋喃环取代了联苯结构来降低肝毒性,但是呋喃环同样具有潜在产生肝毒性的风险。阿伐曲泊帕是唯一没有金属螯合基团和肝毒性基团的TPO-RA,保证药效的同时兼顾安全性。

TPO-RA结构
TPO-RA结构

药代动力学不同

药代动力学
药代动力学

阿伐曲泊帕不经过UGT代谢,无肝毒性。肝功能不全患者首选。

特殊人群使用不同

特殊人群使用
特殊人群使用

文献来源:三种药物说明书

服用方法不同

服用方法不同
服用方法不同

医保条件不同

阿伐曲泊帕在医保内
阿伐曲泊帕在医保内

目前对于ITP来说,艾曲、海曲在一定条件下可以入医保,阿伐曲尚未进医保,但对于一些肝病相关性血小板减少可报销。。

三种是否可以转换

疗效不好可以转换,转换了疗效不好,进行联合;血小板计数波动幅度大,比如起效后可以涨到很高,减量后出现骤降,可以转换,转换后仍波动,进行联合;不耐受,可以进行转换;如出现血栓事件,进行转换;经济或有其他原因进行转换。

疗效预测

骨髓细胞数量越少,巨核细胞减少,骨髓纤维化,红系发育异常,以及T细胞侵润等骨髓异常表现,预示着TPO-RAs效果不佳;TPO水平越高,反应率越低;唾液酸化增加,Treg减少,意味着TPO-RAs效果不佳;Treg增加、骨髓巨核细胞增加意味着TPO-RAs效果好。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/14615.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(3)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年7月7日 上午10:45
下一篇 2023年7月7日 上午11:16

相关推荐

  • ITP病人输注血小板的问题

    关于ITP病人输注血小板的问题,提到这个话题,很多的医生存在滥用血小板,血小板10几20几仅仅有几个皮肤出血点的且无湿性出血精神好的时候就给输注血小板,太不负责任,庸医。ITP病人何时用到血小板呢?一定是致命性出血,比如脑出血,内脏出血的情况下才用到血小板,否则用什么药也别用血小板。为什么不用,这个血小板输注是真的用来救命的最后一个杀手锏,因为用多了会无效。…

    2022年6月6日
    2.1K00
  • 摔了一跤血小板降到5?

    全世界的血液病医生都怕治疗免疫性血小板减少症(ITP)。你看,ITP国际工作组把血小板减少的危险程度从40年前的血小板计数50×109/L,下降到如今的30×109/L;认为一位ITP患者,他的外周血血小板计数达到30×109/L以上,就可以不用药了。而我们临床指标的正常值是(100-300)×109/L。这说明什么?说明治疗的困难度很大。血小板达到30×1…

    2023年6月30日
    95100
  • 儿童血小板减少长大了就会逐渐好转?

    不少家长认为,孩子还小,血小板减少现象会随着年龄增加而逐渐好转,甚至康复。临床研究表明,多数儿童急性血小板减少可以自愈,但不可否认的是,也有一些孩子血小板减少病情反复发作,出现久治不愈的现象。血小板在人体中的重要性我们都知道,长期服用的药物中含有大量的有害物质,长时间的药物服用,会影响人体细胞的生成。而血小板的生成被影响是引起儿童血小板减少的重要原因。今天,…

    2023年5月27日
    1.2K00
  • 微信病友交流群
  • 不是所有的血小板减少都叫ITP

    不是所有的血小板减少都叫ITP。所以说呢,怕就怕大家随意的去相信周围的这些亲戚朋友,或者说你在医院碰见的那种自己在医院看病去推荐你们去其他医院看病的活雷锋。这是最可怕的。其实药物呢,他不单独是增强免疫,还有调节免疫的作用。但是有很多人呢,就把这个调节(作用)给夸大了吧。只是尝试,不一定把免疫调解的平衡了,你就恢复正常了。因为ITP的原因,特别特别的多,帮你查…

    2023年6月12日
    58100
  • 免疫性血小板减少症还是干燥症?红斑狼疮?

    女儿15岁,2月23日,因口唇疱疹伴鼻子出血一个月,发现皮下出血点六天后入住浙一医院,当时四肢皮肤可见出血点,全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨压痛阴性,两肺呼吸音清,白细胞4.3,红细胞4.4,血小板6,查凝血、生化均正常,2.29查骨髓常规:有骨髓小粒,有核细胞量中等量,粒系增生活跃,原始细胞比例增高占4%,部分粒细胞浆中颗粒增多,红系增生活跃,成熟红细胞轻度…

    2022年8月19日
    1.2K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。