一说到 itp，几乎所有人都会说是血热。
什么是血热 ？
一开始我简单的以为是血的温度高，就叫血热。后来发现不是这么回事，血热不是指血液温度高，正如人“热心”，也不是说心脏温度高。血热是指热邪侵入血液，致使血液到处乱窜，也就是“血热妄行”，窜到血管外面就是紫癜。血热可以是热邪侵入血液，也可以是心情郁结，五志过极化火而导致血热（我们食疗群就有好几位是心情郁闷生气了很久，然后 itp 了）。
大多 itp 都是血热
热邪可以引起血小板降低。血热需要凉血，这个几乎已经是中医界的共识。所以大多数中医都会以凉血为大法。比如国医大师周仲瑛的治疗方案。
明代《景岳全书· 血证》的记载是: “动血之由 ,惟火惟气耳。”又云: “血本阴精 ,不宜动也 ,而动则为病。盖病者多由于火 ,火甚则迫血妄行。”外感邪毒 ,内伤正气 ,热毒内伏 ,热甚迫血妄行 ,络脉受损则可发为本病。
病友里有案例解释不通
血热，需要凉血。近乎是一条定理。可是我们病友当中有很多人，用凉血的办法，却很难见效，无论如何不升血小板（包括我家）。而且名医李达也发现凉血常常是无效的。
还有一个难以解释的情况，很多病友是被冻，被冻出上呼吸道感染，然后引发 ITP 的。明明是被冻出来的病，到最后怎么会是血热，怎么会是温病，而不是伤寒或者中风之类的寒病。
有一种解释：假如长江发大水，下游城市政府把所有的人力物力都调去抗洪，包括全部救火队员也被调去大堤抗洪。结果恰恰此时有人趁灭火队员不在的时候，趁虚而入，四处放火。因完全没受到节制，致使火灾爆发，全城陷入大火之中。 。正如极冷环境中，人身体调动所有机能抗冻的时候，热邪趁虚而入，到最后得了热病，温病，血热。
但是这个解释仍然讲不通，因为这些病人既然是温病，就应该凉血有效。但是实际是他们常常凉血无效，这部分病友反倒是大剂量补气血的时候有效。所以还有另外一种解释：这部分 itp 根本不是血热。自然凉血无效。这部分病友就是因为寒冷，导致伤了肺阳，邪之所凑其气必虚，肺气虚。只要补气血就好了。结果是：这些病友用大剂量黄芪当归生晒参或者党参泡水的时候，确实升板非常快。
这样就解释了为什么麻柔的桂枝汤合四君子汤时常能升板。也就解释了为什么这部分病友凉血无效；也就解释了这部分病友为什么大剂量补气血有效升板。也就解释了为什么西苑医院有些大夫为什么匪夷所思的开出附子龙眼肉桂圆巴戟天等药材。
至于这些病人后续出现阴亏上火的症状，那应该是板低造成的应激性反应，导致过度消耗肾精造血，肾精亏虚也就阴亏了。所以凉血和大剂量补气血，有时候某种程度上是完全相反的两种思路，如果用一种思路完全没有效果，完全有必要试试另外一种思路。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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