儿童ITP有自限性， 合理用药减少副作用
ITP是小儿时期最常见的出血性疾病之一，儿童时期的ITP大部分与病毒感染有关，也与药物、预防接种等诱发原因有关。临床表现有皮肤瘀点瘀斑、粘膜出血如鼻出血、口腔出血，甚至内脏出血。
儿童ITP与成人ITP有相似也有不同，儿童ITP有自限性，预后良好，80%-90%的病例在6个月内血小板计数恢复正常，10%-20%发展为慢性ITP，约30%的慢性ITP患儿仍可在确诊后数月或数年自行恢复。患儿家属日常需要注意观察有无出血倾向，有症状时需要监测血象，根据血象变化及时处理。治疗时应遵循规范的诊疗方案，特别是关注药物带来副作用，比如激素的相关副作用需要关注，要正规的给予激素以及减量。如果血小板低于20×109/L伴有出血症状(鼻衄等)时，可应用丙种球蛋白治疗。鉴于糖皮质激素的毒副反应，应尽量避免长期使用。
提升血小板数量防治出血，减少不必要的血小板输注
血小板减少症最大的担忧是出血，典型症状是全身各部位的出血，比如牙龈、鼻腔出血及皮肤多发性瘀斑等，严重的ITP患者可出现胃肠道大量出血和中枢神经系统出血，严重的会危及患者生命安全，因此提升血小板数量是防治出血的重要环节。
防治出血的关键是使血小板计数快速提高到安全水平，帮助患者安全度过出血风险期，降低病死率，特别是对于重症ITP(PLT<10×109/L)，应迅速提高血小板计数至30×109/L以上，选用静脉输注丙种球蛋白和(或)甲泼尼龙和(或)促血小板生成药物。重症ITP患者发生胃肠道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术时可在使用上述药物的同时，应给予随机供者的血小板输注。当然对于非紧急治疗的ITP患者，也要避免过度治疗，减少不必要的血小板输注，规避输血带来的相关风险。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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