血小板减少症多属于良性发病，原发免疫病灶。而美罗华（利妥昔单抗）是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，能够与跨膜CD抗原特异性结合，有效地清除异常的B细胞克隆。对于ITP病人的使用通常不是一线治疗，而是在反复输注，服药疗效下降后会建议。
血小板减少症病人输注“美罗华”有何反应？
有一位医生在医院正在观察处理一位输注美罗华的患者。
因为这个输注美罗华的患者在上周期首次应用美罗华的时候，在以25毫克/小时起步的情况下，在输注1小时时，出现了发热、寒战、但无低血压和气管痉挛。我们在应用激素处理好之后，继续以25毫克/小时起步，最后以100毫克/小时输完。这种反应就是细胞因子释放综合征。
据我们的临床观察：
细胞因子释放综合征出现的时间最常见是在输注美罗华的1～2小时，这可以和美罗华的急性过敏反应相鉴别。过敏反应常常为速发，多发生在5分钟左右。
发热伴寒战是应用美罗华时主要的不良反应：
也是细胞因子释放综合征的表现。及时的处理是不影响美罗华的再次输注的。临床上常接触到的这种反应的发生的情况和大的血液医院相比更多见，特别是恶性血液肿瘤医院；分析原因可能和基层肿瘤医院的患者病期较晚，普遍肿瘤负荷大有关。在发生这类反应时，有的时候家属表现得非常紧张，往往拒绝再次应用美罗华。其实尽管这类反应出现的时候来势凶猛，经过适当的处理是还能够再次输注的。所以一般是不建议因为细胞因子释放综合征放弃应用美罗华。
需要注意的是如果是美罗华的急性过敏反应就另当别论了。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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