ITP是一种免疫介导的血小板减少综合症,此病也被称为免疫性血小板减少性紫癜,由外周血小板破坏过多(一般是正常的20倍以上)所引起的常见出血性疾病,有的患者没有明显的出血表现,有的患者则以湿性出血为主要的表现,加者数值低下,是比较危险的。故需要摆正第一步的治疗目的。
ITP第一个治疗目的:数值安全不出血
关于此病的临床分型一般是分为急性以及慢性,治疗方面需要针对年龄,性别,免疫,数值,耐受等因素,患者个体情况开展一线方案,主要目的都是为了尽快提升血小板数值。
但在临床上经常发现,许多的ITP患者,虽然经过多种方法治疗,血小板数值仍旧达不到正常,并且这部分患者也认为血小板数值必须要在100以上,尤其是一些用激素有效的,大剂量用激素,血小板就可正常,激素一减量,血小板就降至正常以下,患者就很着急。
这就会导致一个病情反复并且不断进行冲击性治疗的现象,要知道大剂量用激素,副作用是很大的,有的患者甚至不能耐受,而自行停药或是快速减量,这更是造成血小板忽上忽下,很不稳定,反而更容易耐药,疗效更差。在这种情况下,强求激素提升血小板数值到正常的ITP患者就更加着急了。
其实,无论是针对激素、丙球还是其他生成素、免疫抑制剂治疗的ITP患者,在早期数值较低的情况下,主要危害都是出血,轻则皮肤粘膜出血,重则内脏出血。而我们的第一步治疗目的主要是能使血小板维持在安全水平,即不出血、远离并发症风险就可以,而不必单纯追求血小板数值达正常。
等待数值安全稳定了并且没有出血(特别是内出血)的风险,再慢慢循循渐进,安全平稳的提升血小板数值。临床上用激素加量强行提升血小板的数值并不少,最后反而数值反复,副作用大,让病人苦不堪言。这种情况下有必要减停激素,期间发生反复情况可以介入中药,针对性的中药治疗起效还可以减轻激素副作用,让减停阶段内病情不易反复。
中药针对ITP每个患者的体质治疗,辨证论治,病人大多都可以正常生活,工作,学习。
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作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)
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