过敏紫癫有新出血点,应该怎么办
网友:我们家小孩发现脚和腿有出血点,医生诊断是过敏紫癫让孩子补充维生素,现在又出现了新的出血点,这种情况下应该怎么办呢?
卢新天:这个孩子主要是在脚和下肢,或者是臀部出现的出血点,医院已经诊断了是过敏性紫癫,如果是有经验的儿科医生这个诊断是不应该有问题的。 但是实际上,过敏性紫癫引起的出血点和血小板引起的出血点是不一样的,有经验的医生会把它区别开来的。这个疾病在儿童中是非常常见的,很多孩子除了有紫癫的表现之外,还可以出现其他的表现。
卢新天:会有关节疼痛、肿胀、比如膝关节肿胀、踝关节肿胀。有的孩子还会出现腹疼、甚至比较严重的可以出现便血。过敏性紫癫最严重的就是累及肾脏,就是紫癫性肾炎,可以出现血尿、蛋白尿等等。
卢新天:这位网友,你的孩子去年10月已经发现这个问题了,现在已经半年多了,那么最重要的就是要注意这个孩子有没有肾脏的改变。所以建议你做尿常规的检查,有没有血尿、蛋白尿,甚至还可以进一步的做肾功能的检查,最好到医院找医生做系统的肾脏的检查。过敏性紫癫是有一部分对肾脏有损害的,如果没有肾炎的话,其他的改变都会在一定的时间内恢复正常,不会造成永久遗留性的问题。
主持人:肾脏一旦累及它是不可逆的?只能越发展越坏?
卢新天:特别要强调的过敏性紫癫大部分是没有肾脏问题的,只是少部分病人有肾脏问题。在有肾脏问题病的病人中有轻的有重的,如果肾脏损害比较轻的病人是可以恢复正常的,很少数很少数的一部分病人是比较严重的,会造成一些慢性的改变,所以也不要觉得一旦有了肾病就不能好,实际上有的肾损害也还是可以恢复正常的。
卢新天:还要强调一点,所有过敏性紫癫的病人一定要做有关肾脏的检查,比如尿的检查。
卢新天:还有,很多人没有这个常识,以为病好了就是好了,实际上有时候肾脏疾病是非常隐匿的。有显微镜下的血尿或者蛋白尿有时候自己感觉不出来,必须要去检查。
主持人:小孩出血性疾病里面还有一个特发性血小板减少性紫癫,这个病可以治愈吗?多长时间不复发算是好了呢?
卢新天:特发性血小板减少性紫癫简称ITP,这是儿童最常见的出血性疾病。ITP这个病分为急性的和慢性的两大类型。 儿童大部分是急性的,急性的指的就是这个病在6个月之内得到好转或者治愈,血小板恢复到正常。儿童大部分是急性的,所以大部分儿童ITP是可以好的。
卢新天:我们原则上讲如果是半年以内恢复正常,到一年以上还是正常的,就是好了。
主持人:您说的恢复正常是什么意思呢?
卢新天:因为这个病是很单纯的,就是血小板减少。血小板恢复到正常,原则上要求血小板达到15万,达到这个数并稳定在这个数以上就算恢复正常了。
网友:血小板在16.4万这个水平,但是腿上还有几个出血点,这是怎么回事呢?
卢新天:如果血小板已经达到了这个数量,有两三个出血点我觉得可以不用理会。
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