问:开始吃激素无效,确诊是ITP怎么办?怎样确诊是ITP?
答:ITP诊断是排除性,(1)没有说凭哪个实验做完就断定是或不是(2)既然现在排除不等
于永远排除了继发因素,隔半年一年仍然要重复检查抗体。ITP抗体没有是不是是代表没有抗体呢?又没有找到其他继发如红斑狼疮的抗体,我们认识到的抗体太有限了,能够查的抗体也有限,甲状腺抗体也有伴有血小板减少,这也是才认识到的。有多少抗体没有认识到,所以说抗体没有不等于说就不是ITP,诊断标准中有一条,如用激素治疗有效,就可支持是ITP。激素无效,又没有找到抗体,请随诊。如果非常低的话,建议用丙球。如果连丙球激素能判断免疫性的都无效,要考虑是不是ITP,两个一线药物都无效也不要切脾,激素治疗和丙球治疗都无效,切脾的有效率非常低,美罗华有效率也是低。
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