30年治疗ITP经验:怎样治疗特发性血小板减少最有效?

特发性血小板减少性紫癜,简称为ITP,是因为自身免疫反应使血小板破坏增多的临床综合征,以儿童及成年女性为主要患病群体。陕西血研所附院根据30多年治疗ITP的经验总结,临床上治疗ITP首先采用的治疗方法是中医辩证治疗,中医治疗的整体效果及稳定性都优于西医相关疗法,当然,也需要区别对待。

中医治疗血小板减少
中医治疗血小板减少

1、临床常用的治疗ITP思路
ITP以出血为主,在治疗方面首先采用中医辨证治疗,但对于出血严重者,血小板严重低下者,应采取大剂量免疫球蛋白输注,必要时可输血小板悬液,包括血浆置换在内的紧急治疗措施。慢性ITP患者在辩证治疗基础上可酌情选用糖皮质激素脾切除、免疫抑制剂以提高临床疗效。

2、辨证治疗出血
由于血小板减少引起皮肤黏膜的出血是本病的最基本表现。本病可根据患者病情缓急、病程长短、结合患者年龄及全身情况综合辩证。或清热解毒,凉血止血,或急则治标,缓则标本兼治。
慢性型慢性期治疗应当从肝、脾、肾三脏施治为主,特别要注意从肝论治,因为病久不愈,常波及情志,而致肝郁气滞,气郁化火,日久伤阴,肝血亏耗,或肝郁犯脾,脾失统血,故病程变现为慢性,宜采取疏肝、清肝、凉肝、养肝等法。

3、辩证施治选择止血药、应用中药克服激素副作用
在长期的临床实践中,因长期使用激素后的各种副作用表现,大多慢性血小板减少性紫癜患者要求停止激素治疗。中药治疗ITP虽疗效较慢,但中医治疗无明显毒副作用、便于长期服用。
止血治疗是ITP中医治疗的重要环节,应在辨证论治的基础上,根据出血部位选择止血药。对经糖皮质激素治疗无效或复发的ITP患者,临床表现有其特殊性,在服激素期间呈现阴虚火旺之候,激素逐渐停用后,又可出现脾肾虚之象。此时根据不同证型予以辨证施治:阴血火旺者予知柏地黄丸加减,脾肾阳虚者予右归饮化裁治疗,可有效对抗激素副作用或撤退反应。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。