做骨穿EB病毒阳性血小板很低夜间流鼻血!可以自愈?

儿子6岁半,今年8月3号左右感冒过一次,发烧2天,很快就好了,8月17日晚上发现孩子双下肢有不少出血点,8月18日上午去本地医院验血,开始刺的指尖,检验医生发现血小板很低,就重抽的静脉血,PLT 34,医生说孩子的血小板肯定不到30。

血小板34(血小板减少)
血小板34(血小板减少)

8.20 早上孩子在苏州儿童医院验的血,PLT 4,此时孩子精神状态很好,双下肢皮肤有淤血点,身上抓过的地方也有淤血点,不是太大,口中有几个小血泡,前几天摔着的地方有比较大的淤青。当天下午输注25mg丙球
8.21 上午,PLT 15,上午输注地塞米松10mg。做骨穿。
后来骨穿报告显示髓象符合IPT,骨髓有核细胞增生明显活跃,粒系增生活跃,各阶段细胞均可见,形态无明显异常;红系增生活跃,以中、晚幼红为主,形态大致正常;淋巴细胞增生偏低,形态无明显异常;巨核细胞大于200个,以颗粒巨为主,血小板少见,全片可见原幼样细胞2%左右。
EB病毒阳性。

8.22 上午,PLT 36,上午接着输注地塞米松10mg。由于头部CT显示孩子有鼻炎,医生开的欧龙马滴剂(内含19%酒精),孩子下午吃了6ml,当天晚上孩子流鼻血,量不是太多。
8.23 上午,PLT 31,上午接着输注地塞米松10mg。上午有少量鼻血。孩子下午吃6ml欧龙马滴剂,晚上孩子流鼻血,量多,塞了3个棉球才止住血。
第一轮地塞米松结束。
8.24 上午,PLT 20,停药观察。鉴于服用欧龙马滴剂后孩子流鼻血,我怀疑这药中的酒精成分对孩子造成了不利影响,使血管扩张而流鼻血,于是不再服用这药了。
8.25 下午,鉴于孩子血小板数量还小,医生又让输注了25mg丙球。
8.26 上午,PLT 40。停药观察。

8.27 ,停药观察。
8.28 上午,PLT 22。下午接着输注地塞米松10mg。
8.29-30 2天,接着输注地塞米松10mg。
第二轮地塞米松结束。
8.31 上午,PLT 101,停药,当天抽血验血小板抗体。
9.1 ,停药。

9.2 ,PLT 72,停药。
9.3 ,输注地塞米松10mg。
9.4 ,PLT 82,输注地塞米松10mg。
9.5 ,输注地塞米松10mg。出院,医生让回去停4天药,然后再继续第4轮的地塞米松。第四轮过后再口服强的松。
第三轮地塞米松结束。
9.6 ,PLT 162。停药。
9.7-9 再停药3天。
9.10 ,PLT 74,开始第4轮地塞米松输注。

血小板抗体报告上显示网织血小板48.2%,PAIgG34.5%,GPIb/IX阳性,GPIb阳性,GPIIb阳性,GPIIIa阳性,这是8月31日PLT 101时验血的结果,周医生说过GPIb/IX阳性的常规疗效较差,是不是说明我孩子的ITP是慢性的或者是难治型的?还有没有自愈的可能?

刚开始丙球和激素治疗效果不好会不会和欧龙马滴剂中的酒精成分较多有关系,干扰了正常的治疗?因为治疗阶段用了这个药血小板到36后反而下降,停这个药后就没出过鼻血。
还有,医生让输注4个疗程的地塞米松是不是有点过量了?我觉得从第三个疗程结束PLT 162时就该口服强的松了。

血小板286
血小板286

孩子今年5月19号的血小板是286,但体积偏小,只有2.8,本地妇幼院出的报告,上面体积的参考值是5-10,也不知道测的准不准,最后这2次血常规报告显示血小板体积为7.5左右,去年4月的血小板的数和今年5月的差不多。孩子有鼻炎1年左右,今年5月上旬有一次碰到鼻子,流了少许血,5月下旬有3次夜间流过鼻血,量不大,都自行止住了。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/13539.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年4月29日 上午11:02
下一篇 2023年4月29日 下午8:28

相关推荐

  • 拉萨的血小板减少性紫癜病友

    今日上午门诊,一位在拉萨工作了几十年的血小板减少性紫癜病友第一次就诊,没有号了,下午单独在住院部病房办公室诊治,图为是医生在了解血小板减少的发病情况病、病史发展演变过程、治疗药物和此次就诊目的。2012~2015几年时间内,单位体检,均发现血小板减少,血小板一直在40~45×10^9/L左右范围。身体没有不适,也没有什么地方出血。2016年单位体检,血小板水…

    2024年1月17日
    57600
  • ITP的主要诱因及饮食习惯的问题

    有几个问题想请教杨教授:1,ITP主要的诱因共有几种?各种诱因与各种治疗方案是否有一定的关联?比如:诱因可能有a,长期服用了某些导致血小板降低的药物;b,细菌或病毒感染促成了血小板抗体的产生;c,脾病变导致免疫系统紊乱;d,其它内分泌系统病变导致了免疫系统紊乱e,继发性的血小板减少等等;治疗方案:激素,促血小板生成素,免疫抑制剂,切脾,其它药物。是否诱因a,…

    2023年6月5日
    85600
  • 微信病友交流群
  • 血小板减少症的患者免疫力非常低,建议少出门

    我现在大一,大概是2020年元旦第二天(当时还在上学)查出来的。当时就是只有皮下出血的症状,家里正好有亲戚是医生,问完之后说情况可能不太妙让我去医院查查血小板数量和凝血因子。去了医院做了血常规之后发现血小板只有8(正常是125-350),门诊的医生就立刻建议我住院。我是下午一点去的医院,各种检查做完大概是五六点了。 因为在外地上学,所以父母当时没来。办理住院…

    2022年8月27日
    1.4K00
  • 丙种球蛋白治疗血小板减少性紫癜效果怎么样

    丙种球蛋白治疗血小板减少性紫癜效果怎么样? 有专家指出:大剂量丙种球蛋白是不能达到根治血小板减少性紫癜的目的。因为大剂量丙种球蛋白只能在短时间与单核-巨噬细胞傻瓜的Fc受体结合,阻止血小板被破坏,使血小板上升。但其在体内很快被代谢,单核巨噬细胞上的Fc受体又游离出来与血小板抗体PA IgG等上的Fc段结合,从而又开始吞噬、破坏血小板,使血小板再度下降。 一般…

    2023年2月20日
    1.7K00
  • 再障未接种疫苗感染新冠病毒阳性是不是难治?会变成重症?

    2019年9月初,北京西苑医院血液科确诊重型再障(当时血色素40左右,白细胞1.8左右,血小板小于20),同月末,进行ATG治疗,出仓后联合环孢素+司坦唑醇+补肾中药,于2021年6月左右,血象指标恢复正常,血色素140以上,白细胞4.0以上,血小板150左右!重型再障ATG联合环孢素、司坦唑醇等免疫疗法恢复的人,在当前是应该优先选择打新冠疫苗,还是优先选择…

    2022年12月10日
    4.3K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。