干扰素联合激素+丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

干扰素(IFN)作为一种抗肿瘤抗病毒和调节免疫生物制剂,用于糖皮质激素治疗无效的重症慢性ITP(SCITP)或难治性慢性ITP(RCITP)已有近10年历史,取得了良好疗效。我们用r-IFN α-2b治疗34例这类病人,结果报告如下。
  1 材料和方法
  1.1 病人选择 34例SCITP或RCITP均为我院1993年2月~1998年5月住院患者。男8例,女26例,年龄18~67(平均34岁),病程1~34年(平均4.8年)。按文献〔1〕标准诊断。治疗前均经正规糖皮质激素治疗过。血小板计数(BPC)(8.0~37)×109/L。
  1.2 治疗方法 使用r-IFN α-2b,剂量;体重<50 kg者200万U/次,H,每周3次,体重≥50 kg者,300万U/次,H,每周3次,4周1疗程。同时根据病人不同情况给予对症、支持等治疗。
  2 结果
  2.1 疗效 显效3例(8.8%),良效14例(41.1%),进步4例(11.8%),无效13例,总有效率61.7%。有效者外周血BPC达峰值时间10~23 d(平均19 d)。停药后部分患者BPC渐下降,再度用药,BPC又回升,经过一段时间重新达峰值。其中3例维持>11个月。治疗有效者随外周血BPC回升,血浆PAIgG水平下降明显,治疗前后PAIgG均值分别为20.10±40.5 ng/107PLT和96.4±32.6 ng/107,治疗无效组无明显变化。CD4/CD8比值治疗有效组与无效组均无明显改变。
  2.2 副反应 主要为流感样症状21例,食欲不振等消化道反应8例,白细胞减低7例,皮肤瘙痒4
  例。经对症处理,病人均可耐受,停药后渐消失。
  3 讨论
  IFN治疗ITP历史不足10年,因其疗效确切,副作用少,不抑制机体正常免疫功能,且有抗肿瘤抗病毒作用,故颇受临床重视。IFN治疗ITP机理尚不十分清楚。我们的工作证实,r-IFN α-2b确能使多数ITP患者临床症状改善,外周血BPC升高,血浆PAIgG下降,但CD4/CD8比值却无明显变化。这一结果与Fujimura等人报告相似,但因观察病例数有限,不能除外其他因素的影响。

地塞米松激素注射
地塞米松激素注射
氨肽素
氨肽素

  我院1997年2月~1999年8月收治8例慢性血小板减少性紫癜患者,在经泼尼松、达那唑、氨肽素先后治疗无效后,改用干扰素α-lb(深圳科兴生物制品有限公司生产)治疗,疗效明显,现报告如下。
  1 资料与方法
  一般资料:8例慢性血小板减少性紫癜均符合1986年12月首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议诊断标准。其中男1例,女7例;年龄15~40岁,平均30岁。病程1.5~8.0年,平均3.5年。
  方法:干扰素α-lb,300万IU/次肌肉注射,3次/周,4周为1个疗程。
  疗效标准:显效:血小板恢复正常,无出血症状,持续3个月以上,维持2年以上无复发者为基本治好;良效:血小板升至50×109/L,或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状,持续2个月以上;进步:血小板有所上升,出血症状改善,持续2周以上;无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。
  2 结果
  8例中显效1例,良效4例,进步2例,无效1例。
  起效时间:较短是周起效,较长18 d,平均11.13 d。血小板计数:治疗前很低为12×109/L,很高为48×109/L,平均为33.25×109/L;治疗后血小板计数,很低为38×109/L,很高为156×109/L,平均为72.13×109/L。
  副反应:发热5例,肌肉酸痛1例,流感样症状2例。不经治疗或对症处理后上述症状可逐渐消失。
  3 讨论
  Proctor(1991)报道13例重症难治性血小板减少性紫癜,用干扰素α-2b治疗12次,结果治疗后10例、治疗期1例血小板数均明显上升,3例缓解者停药后14 d内血小板恢复正常,1例缓解者5个月后复发,再次用干扰素α-2b治疗仍有效,该例停药后第2次缓解已达1年以上。本组8例观察结果说明干扰素对难治性血小板减少性紫癜有效。

干扰素
干扰素

目的探讨干扰素联合半剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法将132例儿童特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为治疗组,对照I组和对照II组,对照I组应用肾上腺皮质激素,对照II组在应用激素的基础上同时使用大剂量丙种球蛋白,治疗组在应用激素的同时联合应用干扰素和半剂量丙种球蛋白。结果治疗组在血小板上升时间,激素使用时间,住院天数及复发率等方面明显优于两组对照组。结论干扰素联合半剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效优于传统治疗方法。

  目前认为,干扰素治疗原发性血小板减少性紫癜的机制可能是:①调整B细胞活性,抑制抗体生成。②转移、除去、封闭抗体。③影响巨噬细胞破坏血小板功能。
(收稿 2000-02-14)

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/12294.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年2月20日 下午9:16
下一篇 2023年2月21日 上午11:13

相关推荐

  • itp激素丙球、tpo、艾曲波帕升血小板起伏不定,只剩切脾了

    我父亲是今年8月份的时候得的itp,刚开始的时候皮肤上有淤青没有太在意。因为他是干体力活的经常会磕碰 没有太在意,后来有一次腿受伤血止不住才意识到严重。当天下午在当地的民工医院验血 血小板20 晚上人民医院查血小板2 ,医生下病危。诊断是急性白血病或itp,晚上就用了丙球激素。后来骨穿结果确诊为itp,然后一周8月9号出院血小板72 在家激素治疗。 出院一周…

    2022年12月8日
    1.1K10
  • 益髓升板稳定血小板数值

    最近发现有不明患者/祖传中医推广“益髓升板药方”、益髓升板胶囊等等,宣称服用后血小板立即上升,甚至包治好,百度上查到了以下信息!(提醒酌情参考,警惕上当受骗!): 在治疗方面需治标治本兼并。在多方病例都表明,针对性的中医治疗则起效较慢但是稳定,若采用中西医两法并举,则可相辅相成。中医不单有益髓升板功效,还有止血的效用。在激素丙球主治疗方向的方案中,又能发挥中…

    2022年8月29日
    1.1K00
  • 病毒感染会导致血小板降低!

    女儿2020年4月7日出生,2021年4月15日注射水痘疫苗,注射前血常规检查血小板295;4月25日,带源源去动物园玩,晚上回来全身起大片大片的风疹,扛了两天,反反复复的出,遂去医院开了抗过敏药氯雷他定,吃完能消退,但过一天还是起,没有之前严重。 4月30日,又起了一身疙瘩,吃氯雷他定退下去,半夜发高烧,39℃+。第二天依旧高烧,吃了泰诺,降下来后又烧上去…

    2023年1月21日
    1.2K00
  • 单纯性血小板减少彻底好完全了

    我大宝是2017年7月生的,发现这病是在他六个月后有一天发烧了,因为加上刚好也是他长牙阶段我們就以为是正常感冒!就带去门诊给他拿了点感冒药吃。后面过了一个星期后。有一天晚上帮他冲凉发现他小腿,身上背上还有脸上全是小点点。当时我們以为过敏了也没管他(因为第一次当父母不懂。然后又过两天他突然发烧拉肚子。我們才着急就当天晚上带去我們这里的市妇幼保健医院看,当时那个…

    2022年11月26日
    1.2K00
  • 微信病友交流群
  • itp会转成白血病吗?答案不会!

    itp会转成白血病吗?答案不会!itp又叫做原发性血小板减少症,或者是特发性血小板减少症,它是由于免疫因素所介导的巨核细胞成熟障碍,所导致的一组出血性疾病。而白血病则是由于白血病细胞的异常增殖,导致的血液系统造血肿瘤性疾病。Itp是不会转化为白血病的,但是itp与白血病之间有一定的相似性,因为二者都会出现血小板的减少,导致临床出血症状,如皮肤粘膜瘀点瘀斑、牙…

    2023年6月27日
    86800

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。