江西3岁2个月男孩,6月份第一次血小板下降,发现是因为发烧验血常规,当时是68,用抗病毒药输液治疗,3天后恢复正常。
8月底因腿上出现淤斑,验血常规,血小板只有15,用丙球三天,出院血小板400多,临床诊断itp。
9月底血小板再次下降至26,去上海儿科医院做了一系列检查,包括骨髓穿刺,用药血宁糖浆、冻干粉还有一个粉色的药水。3天后复查血小板35,十天后复查42。继续吃口服药。
10月底复查血常规,血小板只有12,住院输液丙球,今天第二天,血小板81。
骨髓穿刺医生说不是典型的itp。请问医生,我儿到底是哪种血小板减少?还有没有自愈可能?
血小板减少症是否能够自愈,要根据病因决定。
大致情况如下:
1、能自己恢复:继发性的血小板低一般可以自行恢复,例如感染、创伤引起的血小板减少,以及妊娠引起血小板减少,去除这些因素,比如控制感染、创伤恢复,以及妊娠结束后、产后,血小板低能自行恢复。
2、不能自己恢复:如果是原发性的血小板减少,常见骨髓系统疾病,例如原发性的血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病,以及骨髓增生异常综合征、再生障碍性疾病等,都会引起血小板低,血小板低很难自行恢复,需要完善骨髓穿刺检查,确诊之后再对因治疗,例如输血小板、刺激造血,以及免疫治疗,激素、丙种球蛋白冲击治疗,控制原发病,疾病缓解之后血小板才能恢复。由于血小板的功能是止血以及参与凝血,所以当血小板偏低的时候,有自发出血的风险,例如皮肤黏膜出血、消化道出血,以及月经增多、脑出血等都会危及生命,所以血小板低需要重视,明确原因后再进行治疗以及判断。
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