按时间归档：2024年06月

关于激素的应用 答：要么不用，要用就严格按体重计算用量。现在激素种类很多（如：甲强龙、美卓乐等等），我的意见，开始先用普通的强的松（剂量：每公斤体重用1毫克）标准剂量来用，用到两到三周之后观察效果如何，如果说一个月或者一个半月标准剂量还是无效，那么可以换成（如：阿赛松、美卓乐）等二线的肾上腺皮质类激素。有的病人同样是肾上腺皮质激素但是它没有交叉耐药，一种无效…

关于假性血小板减少：如果身上干干净净没有任何出血点和有淤青，查血小板却很低。要警惕，抽血后，血小板有可能跟试管内的抗凝剂反应产生血块了，这种情况测出来后的血小板就会很低。最好可以请化验室在抽血半小时内送检。理论上静脉血化验血小板结果会最准确。

问：美罗华的副作用？是否会引起肿瘤？ 答：美罗华是CD20的单抗，主要抑制B细胞的免疫，不会引发肿瘤，副作用一般发生在初次使用的病人，最常见的副作用是过敏反应。发生的概率大概为20%。一般用脱敏疗法（比如跟激素配合使用）。另外，有些病人使用后会发烧，后期有可能会发生（间 性）肺炎，都是可以处理的。ITP使用美罗华的剂量比较小，一般为肿瘤病人的1/6，总体来说…

医生说我是红斑狼疮引起的血小板少，就说我是结缔组织病，后来又说是ITP没有原因的！最近怀孕近8个月了，住院三次因为牙龈出血厉害，前两次输血小板还能止住血，最后一次输了三袋都没止住，实在没法就是激素加丙球，虽然丙球止住血了，但是血小板始终升不上来，都是4，5，6左右的徘徊，医生该用的办法都用了，实在没办法了，不出血就让我回家疗养了，口服激素片起，每周减一片，减…

皮下很多小血点，按压不褪色，无突起，不痛不痒。最近有感冒。女, 23岁。脚上很多皮下出血点，不痛不痒，按压不褪色，好几周了也没消退，好像还增多了？ 皮下出血点通常在数天到一周左右的时间就能够完全消退，前提是没有新发的出血点出现。如果有新发的出血点出现，患者的皮下出血点有可能会持续存在，新旧参杂。如果患者出现了皮下出血点，没有新发的出血点出现，以发出血点消退即…

12月中旬我被查出血小板只有28,当时的症状是脚上乌青，例假过多，牙龈出血，身上有出血点，然后住院了，住院过程中我主要用了地塞米松和止血的药物，同时服用强的松，住院期间查过各种检查，都是好的，就是ca125那时候不正常（不过后来例假结束后去查，查到的结果都是好的），7天后我血小板涨到97就高兴的回家了。住院期间我害怕就没骨穿，到了3月我还是被迫进行了骨穿，结…

我是今年3月被确诊免疫性血小板减少，用了大剂量的激素和丙球治疗，无效！骨穿报告：巨核细胞15个，幼巨2/15，颗粒13/15，巨核细胞成熟障碍，散在血小板减少。现在血小板仍然是3，出院后一直在吃中药治疗，强的松现在是服的半粒，最近还老是出现头晕、乏力症状，有少量出血点。像我这种情况，下一步我该如何治疗，还有激素无效我可以停了吗？我很困惑啊，谢谢！

我12月1日公司体检血小板还240，可是到2012年12月底发现月经量大，身上有青块，检查发现血小板只有6，最低的时候到3了。当时检查各方面都正常，确诊为ITP。当时也没有感冒，不知道是什么原因引起的。生病前一个月烫过头发，经常熬夜，心情不好，会不会是因为这些因素导致的呢？ 住院时大剂量冲击甲强龙，一周后上升为正常值改为口服泼尼松11片。减药期间一直在210…

确诊ITP20年，去年大范围出血住院治疗后进行了脾切除，但是术后效果不佳，血小板未升，目前仍在服用激素，有牙龈出血和出血点等症状，请问这种情况该怎么办？我还想问下长期吃小剂量激素的副作用大不大，目前，我父亲吃4片强的松，基本可以维持没有太明显出血症状， 3月8日静脉大剂量输激素4天血小板一直在5-8，后当地医生说我激素无效，给我加了环孢素。3月11日开始吃田…

我是一名特发性血小板减少的病人，慢性IPT整3年，前年做的骨穿报告，粒系点70.5%，红系5.5%，粒红比12.28.1，红系增生减低，点5.5%，成熟红细胞大小，形态基本一致。 淋巴细胞比例及形态未见异常。巨核细胞增生生活跃，全片见101个，其中幼巨43个，颗粒巨57个，裸核1个，未见产板巨，明显成熟障碍表现，血小板少见，中性分叶核粒细胞比例偏高，这种IT…

1、问：为什么有些70、80血小板的患者还有皮下出血的症状? 答：存在的原因可能：凝血方面、其他疾病。建议进行排查性检查。

问：对于ITP疾病的治疗您有什么建议给患者？ 答：控制出血，不要盯着指标。对于血小板过低的有出血倾向的要用应急药物度过危险期，激素短期冲击或者丙球冲击然后进行中药扶持治疗，不能生扛。免疫性的血小板减少要进行排查检查。心情要保持愉快，心情会影响体液免疫，好的心情有利于病情的恢复。患者要学会保护自己，累的时候要学会休息。

问：很多人纠结骨穿报告上的结论，为什么同样的患者在不同的医院能得出不同的结果？ 答：一个疾病的诊断骨穿报告一定要结合临床表现。特别是对药物的反应，如果医生对结论有质疑，常规检测有问题，一定要进行再次的骨穿。有些病情进展是非常快的不要延误了病情。大家都希望自己是好的结果我作为医生也一样，但是我们要做的是从细小的环节进行排查保证患者的正确治疗。

问：血小板减少症这个病多发于20-30岁女性，没治好的慢性的会不会年龄越大越难治疗？ 答：年龄大的女性，特别是绝经后，风险相对减少，没有月经大出血、生产大出血这些因素，所以不必太担心。但在大多数情况下,该疾病可能需要长期控制和管理。

问：激素是不是免疫性疾病必须要用的药？ 答：激素是免疫性疾病活动期必须要用的药，大家不要一听激素就害怕，我们很多患者经过正常的激素治疗最后用很小的激素量一片或者半片结合中药能够控制的很好又美又能控制病情。大家所说的股骨头这些问题，有些是和疾病特点和自身体质有关系。而且，股骨头出现问题不是不能治疗的。

问：激素无效减量的问题、激素依赖的问题、小剂量激素维持治疗的问题？ 答：激素无效的患者，我们主张较快减停但是不能骤停。激素依赖患者建议加用其他免疫调节剂如达那唑、环孢素等，对于这两类患者可以考虑服用中药治疗。对于有些仅需要一片或者半片激素维持，血小板可以在安全范围内，停药就降到个位数，并且出现明显出血比如血尿、便血、月经量多影响生活质量危及生命的患者不必强求…

问：itp会不会发展成其他的免疫性疾病，不够免疫诊断指标的如何进行监测？ 答：Itp也是免疫性疾病，不是都会发展成红斑狼疮、干燥综合症等这一类结缔组织疾病（又称风湿免疫性疾病），但需要定期（比如半年左右）检查一下抗核抗体谱以排除这一类疾病。有的患者早期可能仅表现为血小板减少诊断ITP，一段时间后再检查就是结缔组织疾病。

问：ITP患者最怕的就是脑出血和内出血的状况，在这一方面有什么建议吗？ 答：血小板低的患者如果出现恶心、呕吐、剧烈头痛、视物不清、一定要及时就医。有的脑出血也不一定有典型症状，曾经有一个ITP患者仅仅是发烧血小板低住院，没有明显感染，最后CT检查有脑出血，而这个发热是脑出血并发的，所以板值低一定要小心。内脏出血：血小板低、突然头昏、心慌、出冷汗、乏力、眼睛发…

当每个患者遇到突发血小板减少这个病的时候，可能第一感觉就是蒙圈了，很多家长第一次听到这个词“血小板”，有的病急乱投医，有的不知所措，有的恐惧害怕。 网络上有病友交流平台：血小板病友ITP之家，以及血小板减少微信群，群里有很多志愿者给大家普及知识，分享孩子故事，分享护理经验，互帮互助，抱团取暖。希望家长能看到这个信息，及时找到组织，多学习知识，不要错过机会。学…

于年初患血小板减少（ITP）至今，期间服用过两轮激素最大剂量12颗，六个月前开始加服中药，现已停用激素一个月左右，服激素期间.血小板最低8最高80多！近期于4月中旬左右来了月经，量特别大，导致26日晚间晕厥两次，在27日清晨5点紧急送去医院，查血常规血小板仅为1、红细胞为4克左右，初步鉴定为贫血与血小板减少。白天输入200CC血小板和一个单位血，第二天涨到6…