按时间归档：2022年

一、雄激素造成的肝肾损害是否可逆？ 竺晓凡主任：大部分患者在服用治疗剂量的雄激素的时候，不会出现肝损害，但需要每个月检测，一旦发现异常，要根据酐酶情况减量或停用。 二、哪种情况下需要雄激素和糖皮质激素联合用药？ 竺晓凡主任：获得性再障患儿不主张雄激素联合糖皮质激素。部分先天性骨髓衰竭的患儿雄激素应用同时联合糖皮质激素；另外ATG治疗后骨髓增生良好，但外周血未…

血液病分很多类型，只有很少的类型是好治愈型预后良好，大部分血液病都是难治型，对患者的生命造成极大的威胁。在治疗血液病当中我们常常听到“骨髓移植”，确实，骨髓移植目前是治愈这些难治型血液病唯一的方法。下面我们来了解一下骨髓移植： 何谓骨髓移植？ 鉴于白血病患者病情完全缓解后，体内仍存在着白血病细胞，这些细胞是复发的源泉。造血干细胞移植是指对病人实施大剂量化疗和…

很多再生障碍性贫血病人由于红细胞数值低下，常常发生不同程度的出血现象，而对于育龄期的女性再障患者来说，最担心的问题莫过于——例假来了出血过多！女性再障病人月经量多，时间延长也是出血增加的表现之一。大量或是持续性长时间的出血，会导致病人头晕，乏力，部分患者甚至需要在月经前后频繁出入医院输血输板以改善出血贫血的症状。 【急！】再障性贫血例假来了，出血过多怎么办？…

在刚发病的时候，重度再障病人的主要血细胞一般都是低于危险临界值，让患者和家属都没有反应过来，就已经跌入万丈深渊，确实让人难以接受。在治疗方面首当其冲也是针对缓解病人的症状、提高主要血细胞数值为重中之重！如若让病人的血细胞数值长时间处于危险水平，随之而来的是难以控制的感染和严重脏器的出血！因此，强调“西医”快治疗！针对重度再障的急救治疗方式——支持维持方案。 …

在今年9月16-18日在北京召开的全国造血干细胞移植年会上，长海医院报告了应用异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗成人重症再生障碍性贫血(SAA)的优异疗效。 28例成人SAA患者接受治疗，其中17例为血缘供体移植（供体为患者同胞兄弟姐妹），9例为非血缘供体移植（供体来自中华及台湾骨髓库）。所有患者均符合SAA诊断标准，其中男性20例，女性…

检查及化验:入院前查血常规 血红蛋白57 白细胞2.3 血小板19 出院以后 血红蛋白最高103 白细胞4.4 血细胞最高69 治疗情况:安雄 一天三次 一次2粒环孢素 一天三次 一次2粒强的松 一天二粒每隔一天打一支促红素和白介素11 同时我自己还在吃中药 (生血丸和补铁丸也在吃)。病史:28岁 11月份开始经常流鼻血 8月份做骨穿，确诊是IRP1.依您看…

骨髓穿刺简称骨穿，但是其目的是取髓，而不是仅仅穿骨。住院患者的骨穿检查一般在他自己的病床上进行，门诊的骨穿往往在专门的骨穿室。在开始做骨穿前，医生会按照无菌操作要求，请家属到外面等候，以减少交叉感染的机会。另外就是防止家属干扰检查进行，这一点我深有体会，大约十年前，给一位患者做骨穿的过程中，本来非常顺利，我跟患者聊着天，家属也在旁边关心的看着，在非常轻松的气…

很多患者，一听说要做骨髓穿刺，首先吓得两条腿哆嗦。 害怕骨穿的原因，主要有三个方面： 一是害怕打针，当然也就害怕骨髓穿刺了，这些人大约是小时候被家长害的，这些家长吓唬孩子的口头语就是“再不听话，就让警察抓你去;再不听话，就给你打针！”，所以这些人不仅仅是怕骨髓穿刺，连打针都非常害怕，严重的会晕针，见到别人打针自己都能晕过去，其实是一种心理问题。 第二种情况是…

得了血液系统疾病，难免会被医生建议做骨髓穿刺，抽骨髓化验确诊。 什么是骨髓呢？ 大自然的鬼斧神工，也比不过人类身体结构的精巧设计。每一处都是如此巧妙的存在着，不能精简，不会冗余。骨骼在人体中起到支撑、运动、保护、分泌的作用，还有一项非常重要的功能就是造血。在全身的骨骼内部，精心分布了许多蜂窝状的空间，称为松质骨。 骨骼内部结构 松质骨的作用，保证了不降低骨骼…

在还没有出生之前胎儿期，我们的造血组织不仅仅限于骨髓，我们的肝脏、脾脏都曾经参与造血，出生后生产制造血液细胞的任务就交给骨髓组织了。 当血液细胞出现数量和质量变化的时候，我们就应该追根溯源，跑到生产它们的工厂里，彻底搞清到底是不是生产线出了问题，骨髓这个高级复杂的立体种植工厂，到底还能不能正常工作。 有时候，血细胞生成减少的原因，是原料供应出了问题，生产线运…

再生障碍性贫血或者进行造血干细胞移植后的患者，对免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）一定不会陌生。在它们治疗疾病、预防和控制排异反应的同时，常常会伴发一个常见的副作用——肾功能损害，常用的评价指标就是血肌酐。除了不得已减少免疫抑制剂的用量，似乎没有什么降低肌酐的方法。那么，肌酐是什么？如何降低肌酐呢？ 体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。一般情况下，肌酐的…

环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛，主要用于重型/极重型再生障碍性贫血（与ATG联用）或非重型再生障碍性贫血（可与雄激素等联用），也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程，因此其副反应可能表现的比较明显（如牙龈增生、肾功能损害），使患者苦恼并影响其生活质量；另有一些患者，屡次复查环孢素血药浓度都不理想，或血象…

很多病人会疑惑，本来五大三粗的小伙子、还有那些山珍海味不断的暴发户，这些人也会得再障，还有天理么?还有法律么?很多病人家属也很紧张，他们和病人一起生活，这种疾病会不会传染、会不会遗传、会不会生活习惯相近的人也罹患。很多人得了再障却经过种种治疗疗效欠佳，原因是什么？今天，我们就来谈谈这些问题。 再障的发病原因到目前没有官方定论，但是学界对再障发病有合理的猜测，…

梅州兴宁罗伯来信：我今年88岁。十年前因为鼻子流血不止，经医院检查为再生障碍性贫血，医生当时表示可能需要终生定期输血治疗。今年4月份到医院输血的时候医生说血常规检查恢复正常，不用再输血了，这让我喜忧交加。请问再生障碍性贫血通过输血能否治愈？ 答：目前，再生障碍性贫血（下称再障贫血）属于难治性血液病，不过，只要经过规范的治疗，大部分再障贫血患者是可以治好的。 …

一个患者到我们医院来就诊的话，拿着他的血常规，如果我们在他的血常规的报告单上看到全血细胞减少，或者是一系到两系的血细胞减少的话，我们这个时候还要再看看他的网织红细胞是不是高的，还要看看他的中性粒细胞是不是在零点五，他的血小板是不是要低于两万，那么这个时候我们会观察评判出他是急性再障，重性再障，还是慢性再障。 再障的骨髓象呢，我们要从两方面看，一个是骨髓的形态…

多次进行骨髓穿刺主要有以下3个目的：（1）诊断需要：为了确诊是否患有血液系统疾病及确定疾病的分型，需要进行骨髓穿刺及进一步行骨髓象、免疫分型等相关检查。（2）评估疗效及预后：在化疗及造血干细胞移植前后需要多次进行骨穿，以了解治疗效果及患者预后，调整治疗方案。（3）监测病情变化：患者治疗后定期复查时都需要进行骨髓穿刺，以评估目前的病情。 再生障碍性贫血又简称再…

ITP病友网站介绍： itp指南医患共同参与治疗探讨，减少过度治疗，前提是患者能够了解疾病。(#血小板减少 #血小板低 #免疫性血小板减少症 #血小板减少性紫癜 #原发性性血小板减少症 #特发性性血小板减少症) “近年生活质量分析发现，ITP病人如果没有接受规范诊疗，其生活质量甚至低于肿瘤、高血压及糖尿病患者。”目前ITP的诊断和治疗已经形成了一套规范的流程…

再生障碍性贫血有两个主要特征：自身免疫反应 造血干/祖细胞和调节性T细胞缺乏症。既往研究表明再生障碍性贫血患者的调节性T细胞（Treg）亚群减少，提示免疫抑制功能受损。 再生障碍性贫血(AA)是一组多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，主要表现为全血细胞减少的综合征。CD4+T淋巴细胞在AA发病中发挥更重要作用，AA患者中Th1细胞的极化、Th17细胞的高表达及调…

在血液系统的疾病中，病程长几乎是很多类型疾病的共性，比如再障，短则五六年，还有的患者甚至长达十几年，二十年未达到康复的标准。其中有些患者就有了“我是不是治不好了，要不算了，不治了吧”这样的心理，还有的患者会觉得自身所患的慢性再障并不严重，贫血、出血和感染的症状都较轻微，是不是自己慢慢地就能康复了。今天小编就告诉你，再障罕有自愈者，不积极治疗，危害极大。 首先…

本次病例分享——患再障的是一名女性患者。询问病史一直服用标准的再生障碍性贫血的治疗用药：免疫抑制剂环孢素+刺激造血的雄激素司坦唑醇。 ——面临难题 目前各项指标正常，但是肝功能明显受损：谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显升高。这是两种治疗再生障碍性贫血的药物联合应用后比较常见的药物相关性肝损伤的表现。按照标准治疗需要继续环孢素+雄激素的治疗，但是会有进一步的肝功能…